一、慢性阻塞性腮腺炎的病因及症状
慢性阻塞性腮腺炎的病因外因:如智牙萌出时,导管口黏膜被咬伤,瘢痕愈合后引起导管口狭窄。内因:腮腺导管结石或异物引起。腮腺导管系统较长、较窄,唾液易于淤滞,造成感染。慢性阻塞性腮腺炎的症状1.症状:腮腺区发胀:约半数患者肿胀与进食有关,进食或看见食物,尤其是酸性食物,唾液分泌量增加,导管排出受阻,即加剧腮腺区的疼痛与肿大,停食后症状又逐渐消失。有的是早上起来后感觉腮腺区有胀痛感。发作时伴有轻微疼痛。少者1年内很少发作。大多每月发作1次以上。唾液分泌减少,口干、口臭等;一般不伴有明显的全身症状。2.体征:腮腺轻微肿胀或不明显,伴发急性感染时皮色稍红,一般均属正常。导管口轻微红肿,挤压腮腺可从导管口流出浑浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液,有时可见黏液栓子。随之胀痛减轻,甚至消失。病程久者,可在颊黏膜下扪及粗硬、呈索条状的腮腺导管。
二、慢性阻塞性腮腺炎的诊断
检查X平片:可以排除结石的原因。造影表现为导管系统部分狭窄,部分扩张似腊肠样改变;腺体部分呈斑点状末梢导管扩张。诊断主要是根据临床表现及腮腺造影。鉴别诊断流行性腮腺炎有接触史,常双侧同时发生,伴发热。腮腺导管分泌正常。成人复发性腮腺炎:有幼儿发病史,造影片上两者明显不同。成人复发性腮腺炎除非有逆行性感染而使主导管略扩张不规整外,叶间、小叶间导管均无变化,只是末梢导管呈散在点、球状扩张。而阻塞性腮腺炎以导管系统,即主导管、叶间、小叶间导管扩张不规整为特征。舍格伦综合征继发感染:舍格伦综合征如继发感染也可有反复肿胀流脓史,其不同点在于舍格伦综合征多见于中年女性,常有口干、眼干、结缔组织疾病。腮腺造影显示主导管扩张不整,边缘毛糙,呈葱皮样或花边样改变。
三、慢性阻塞性腮腺炎的治疗
1。保守治疗慢性化脓性腮腺炎主要是控制感染,促使分泌,使引流通畅。腮腺导管内冲洗的常用药物有抗生素、板蓝根注射液、糜蛋白酶、3%碘化钾或40%碘化油等。配合酸性饮料或口服毛果芸香碱等促使唾液分泌。
保守治疗:按摩腮腺,促使分泌物排出。咀嚼无糖口香糖,促使唾液分泌。用温热盐水漱口,有抑菌作用,减少腺体逆行性感染。
2。手术治疗慢性化脓性腮腺炎经上述治疗无效者,可考虑手术治疗,行保留面神经的腮腺腺叶切除术
(1)腮腺导管结扎,在结扎前应有效地控制感染,必须在无脓性分泌后才能进行。(2)保留面神经腮腺切除术:慢性腮腺炎反复急性发作,经药物保守疗法效果不明显者,可考虑切除腮腺。3。中医治疗慢性化脓性腮腺炎中医认为慢性化脓性腮腺炎多系脾胃积热上蕴局部所致。治宜清脾泻热,解毒散结。方用泻黄散加味,药物有石膏、栀子、黄芩、柴胡、昆布、夏枯草、藿香、防风、甘草等。
四、慢性阻塞性腮腺炎的保健
护理:保持口腔卫生:经常用温盐水漱口。局部热敷:用包了毛巾的热水袋在患处热敷,可以减轻患处的疼痛。饮食:要给病儿吃易咀嚼和易消化的流质和半流质,以减轻吞咽的困难。要多喝开水,以利于身体内毒素的排出。食疗方:万寿菊银花粥【组成】:万寿菊、金银花各15克。【用法】:水煎2次,每次用500毫升,煎半小时,两次混合,去渣留汁,再加人粳米50克,慢熬成粥,下白糖。【适应症】:腮腺炎,乳腺炎
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