一、患上前庭神经炎的表现
局限性迷路炎
1.阵发性或激发性眩晕偶伴恶心呕吐眩晕多在快速转身屈体行车耳内操作(如挖耳洗耳等)压迫耳屏或擤鼻时发作持续数分钟至数小时不等中耳乳突炎急性发作期症状加重。
2.眩晕发作时可见自发性眼震方向向患侧此乃患侧迷路处于刺激状态之故。
3.听力减退:耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致瘘管位于鼓岬者叮呈混合性聋。
4.瘘管试验阳性瘘管被病理组织堵塞时可为阴性。
5.前庭功能一般正常或亢进检查时不宜采用冷热水试验以免感染扩散。
浆液性迷路炎
1.眩晕恶心呕吐平衡失调为本病的主要症状病人喜卧向患侧(眼震快相侧)起立时向健侧倾倒。
前庭神经炎
2.眼震为水平—旋转性闲患侧迷路处于兴奋激惹状态。故眼震快相向患侧晚期患侧迷路功能明显减退眼震快相指向健侧前庭功能有不同程度的减退瘘管试验可为阳性。
3.听力明显减退为感音性聋。但未全聋。
4.可有耳深部疼痛。
化脓性迷路炎
1.眩晕自觉外物或自身旋转恶心呕吐频繁患者闭目卷缩侧卧于眼震快相侧不敢稍事活动。
2.平衡失调。
3.耳鸣患耳全聋。
4.自发性眼震快相向健侧强度较大躯干向眼震慢相侧倾倒—当眼震快相从健侧转向患侧时应警惕有颅内并发症之可能。
5.体温一般不高若有发热头痛同时伴脑脊液变化(如白细胞增多脑脊液压力增高)者示感染向颅内扩散。
6.因迷路已破坏故瘘管试验阴性。
二、前庭神经炎的饮食禁忌
1、前庭神经炎患者一方面要及时的进行治疗,另一方面要积极的做好日常护理,护理是预防疾病调养身体的良方,可以帮助患者较快的治好病症前庭神经炎急性发作时宜卧床休息,前庭神经炎慢性发作者,平时宜注意安全,以防跌倒。
2、前庭神经炎患者忌肥腻厚味食物。这类食物易聚湿生痰,助热化火,可使体内湿热内盛,前庭神经炎症状加深。忌辛辣刺激食物。辛辣食品辛散助热可使内热加重,病情加剧。忌发物。鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉等食物具有一定的致敏因素,可使人体发生过敏反应,能使炎症加重。
3、前庭神经炎患者加强营养需要饮食丰富,多食用一些含蛋白质、维生素、微量元素丰富的食物。如大米、小米、面粉、瘦肉、鸡蛋、鱼、虾、豆制品、各类蔬菜、水果等。饮食要清淡,避免吃辛辣和过于油腻的食物。一定要戒烟酒。
4、治疗期间前庭神经炎病人可适当活动以增强抵抗力,保证充足的睡眠,必要时睡前给予镇静药。生活应有规律,注意劳逸结合,积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,减少前庭神经炎复发。
5、急性前庭神经炎护理注意定期复查,要求前庭神经炎病人出院后1月内每周到医院复查1次,以后病情1-2个月复查1次,坚持随访半年以上。如出现视力下降或其他不适者应及时到医院就诊。
三、前庭神经炎的的康复练习
适应性练习
能够改善前庭—眼反射增益,与患者主观症状的改善密切相关。方法将物体置于鼻前25厘米,转头时注视物体,尽量保持视觉清晰,逐渐增加转头速度,重复15-20次,每日重复2-3次。
替代性练习
可以增加凝视稳定性及对姿态和步态的控制,包括视觉刺激练习和本体感觉练习。基于改变或除去某些感觉会促使患者利用剩余的感觉,可采用方法如:方法让患者在有或没有视觉角度下练习,或让他们站在泡沫材料上以改变本体感觉进行练习。
习服性练习
可促进前庭习服的发生,选择激发症状的运动,运动的强度要达到引出轻、中度症状,训练5-15分钟,每日重复2-3次。如一定时间后症状无好转或眩晕消失,则停止此项运动。根据不同的症状,习服方法有很多,如Brandt-Daroff习服练习:方法患者迅速向患侧卧位,眩晕消失后保持30秒,然后坐起等待眩晕消失;患者向对侧重复以上运动,停留30秒,坐起。重复10-20遍,每日重复2-3回,如果2天无眩晕出现可停止治疗。
平衡和步态练习
改善静态、动态姿势控制以及行走的能力,包括静态练习和动态练习,找出姿势不稳的练习方法。每日训练5-15分钟,每日重复3次,逐渐增加难度。方法可让患者在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位,适应后并转身。
维持性练习
可以稳定和巩固康复训练效果,包括轻度和中等难度的平衡和步态练习,以及视觉和本体觉的替代练习。
四、前庭神经炎的预防及护理方法
前庭神经炎的预防
1、没有传染性,早期症状类似感冒,很容易被患者忽视。
2、注意增强体质,预防上呼吸道感染。
3、早期综合治疗,减轻并发症。
4、饮食清淡有营养,注意膳食平衡;忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物。
5、预后较好,一般可以自愈。
6、身体锻炼要注意适度,可以循序渐进的做一些体育锻炼,如慢跑、体操、太极拳等。
前庭神经炎的护理
1、新入院病人给予热情接待,自我介绍,详细向患者介绍病区环境,使其尽快熟悉及适应新的环境,减少因陌生环境引起的焦虑心理。进行各项检查或治疗时,耐心做好相关的解释工作,避免产生不必要的顾虑。若家属不能时时陪同患者应安排专人照顾,及时消除患者的恐惧感。
2、与患者建立有效的沟通由于患者不敢睁眼视物,对于我们的文字类、图片类的信息资料有抗拒感,所以我们应用温和的语言,耐心的态度来加强与患者的沟通
3、创造安静的环境因为患者前庭功能受损致眩晕,恶心呕吐,急性发病期间应卧床休息,尽量避免频繁的变换体位、避免嘈杂的环境加重病情。患者眼球震颤,视物畏光,病室要适当的调暗光线。同时患者急性发病期间行走呈醉酒步态,要有家属或安排专人陪同,以避免患者行走或如厕时摔倒。
4、对患者深表理解和同情以亲切、诚恳的态度、语言给患者以安慰,向患者介绍治疗成功的病例,增强患者战胜疾病的信心,克服妨碍治疗的消极心理。
5、心理护理因人而异对在单位任要职的患者,应主动关心、了解病情、认真操作、细心护理,使其逐渐适应患者的角色。对于敏感多疑的患者,以良好的服务态度,娴熟的护理操作技术,赢得患者的信赖。每做一项治疗操作都向患者解释其治疗的目的及作用,解释用药的目的及作用,消除患者的各种疑虑。
对于家庭经济状况较差的患者,多给予关心、体贴,细心询问,并详细解释治疗、用药的经过,使其了解医生是根据具体病情进行治疗和用药的,以消除患者在医疗费用负担方面的精神困扰,使患者安心治疗。
6、鼓励患者尽可能地通过各种方式倾诉自己的苦闷 充分表达自己的情感,以减轻内心的痛苦,教会患者调节情绪及自我心理疏导。如心理松弛、转移注意力、排除杂念等,同时鼓励患者之间的相互沟通与交流,转移患者对眩晕的过分注意,从而减轻患者的负面情绪。
7、指导患者注意休息、增强体质、预防感冒和病毒感染 患病期间低盐饮食、减少饮水量,忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。避免情绪激动及过度疲劳。作息规律,保证睡眠。加强患者各方面的生活指导,减轻不良情绪,以提高治疗的效果。
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