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肝癌合并消化道出血的5大原因 肝癌晚期上消化道出血怎么治疗

一、肝癌合并消化道出血的5大原因

 1、凝血功能障碍

肝癌患者肝功能降低导致凝血因子合成减少,纤维蛋白溶解性增高及血小板质量异常,导致凝血障碍,一旦发生消化道出血,常常不易自行停止。

2、门脉高压性胃病

由于门静脉高压,导致胃黏膜血流减少,黏膜下层广泛水肿,黏膜缺血、缺氧、代谢障碍、胃黏膜屏障受损功能降低。

3、食管胃底静脉曲张

肝癌患者常合并有肝硬化,肝硬化患者常因门脉高压导致食管胃底静脉曲张,而肝癌及门静脉癌栓可以加重门静脉高压,使食管胃底静脉曲张破裂出血。可采用三腔二囊管压迫止血,硬化剂多点注射或圈套套扎止血。止血可口服或静注质子泵抑制剂及黏膜保护剂等。

 4、肝癌转移

直接浸润胃肠道黏膜血管,引起消化道出血。

5、肝癌结节破裂出血

血液可自胆道系统流出,排入肠道。

肝癌是高发癌症之一,平时生活中,我们要多注意检查自己的身体,一旦发现有情况,应该马上去医院检查。

二、肝癌晚期上消化道出血怎么治疗

上消化道出血,是中晚期肝癌患者经常有的现象,如果出血量少,大多表现为黑便,出血量大则可能出现呕血等现象,处理不即使,将危及生命。下面介绍一下遇到这样的情况要怎么处理:一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。

上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血,以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血,分述如下:

药物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,同时使用止血剂。

机械止血:主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。

内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

手术治疗:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。

肝癌上消化道出血比较紧迫,应立即救治。等症状缓解再利用中医中药治疗。中医中药在晚期肿瘤治疗中具有肯定的疗效,并发挥着越来越重要的作用。目前,肝癌治疗的发展趋势更强调通过西医、中医及其他有效的手段和方法的综合治疗措施,降低肝癌的侵袭性,减少术后复发和转移。

三、晚期肝癌会出现上消化道出血吗

晚期肝癌患者会出现上消化道出血,肝癌常合并有肝硬化,门静脉内癌栓而导致门静脉高压症,引起食管下段,胃底静脉曲张破裂而出血。曲张静脉破裂可出现呕血和黑便。呕血量一般较大,为1000-2000毫升,患者常因出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。

除此之外,晚期肝癌患者还会出现如下的并发症:

1、肝性脑病:通常是肝癌终末期的并发症,这是由于肝癌或同时合并有严重肝硬化导致肝实质严重破坏而致。肝癌引起肝性脑病较其他肝脏疾病引发的肝性脑病严重,常是患者死亡的重要原因。

2、肝节结破裂出血:发生率较高,有报道为14%。多由于肿瘤发展,坏死液化或治疗后坏死液化而自行破裂,也有由于外力,腹内压增高时发生。巨块型肝癌出现破裂的机会较多。肝癌破裂出血常由于剧烈腹痛而到医院检查,严重时可引起急腹症和休克。

3、各种感染:长期卧床在患者免疫力低下,易出现各种感染,特别是在化疗后更易出现肺炎,败血症,肠道感染,真菌性感染等。靠近膈肌处的肝癌可直接浸润膈肌或通过淋巴,血行转移引起血性胸腔积液,多见于右侧。肝癌也可破裂后直接向腹腔浸润,播散而出现血性腹水。

4、癌结节破裂出血:10%左右原发性肝癌可发生癌结节破裂,癌组织因坏死、软化可自发破裂或因外力冲击而破裂。如破裂出血限于薄膜下可产生急骤疼痛、肝迅速增大;也可破入腹腔产生急性疼痛及腹膜刺激征,严重者可致出血性休克和死亡,轻者经数天后出血停止,出现血性腹水。

四、肝癌消化道出血四大注意事项

肝癌病人有很多都并发有消化道出血的情况,这些病人不仅仅生命时刻受到威胁,但平时也需要多加护理,否则肝癌病人因失血过多,导致大量蛋白丢失,机体免疫力降低,容易发生各种感染。感染后易导致再次出血,加重病情,诱发肝功能衰竭。

 注意生活环境

将病人安置单人房间,室内保持空气新鲜,温度保持在22℃~24℃,相对湿度50%~60%,用1:200的84消毒液擦床头和洒地面,每天拖擦地面2~3次并减少陪人,防止交叉感染。

保持身体清洁

做好皮肤护理,保持皮肤清洁干燥、被服随时更换,排便次数多时,便后用温水擦洗。

 注意口腔护理

加强口腔护理,每日2次,随时清除口腔残留的血迹,以免血腥味刺激引起呕吐反射而再次出血。

预防呼吸道感染

因患者长时间卧床也容易发生坠积性肺炎,应每2h翻身1次,扣背1次,必要时可给雾化吸入。

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