重视阴部溃疡让困扰远离你我

一、阴部溃疡病因

　1.感染因素

单纯疱疹性病毒是外阴溃疡最常见的病因，本病具有高度的接触传染性，如性生活传染，胎儿致畸及患者本身的致癌作用，所以被引起广泛的关注。

　2.自身免疫因素

在机体免疫力下降，抵抗力低的情况下，皮肤黏膜会更容易受到感染，所以可能平时抵抗力高时未表现出的感染就会有溃疡出现。

3.疾病因素

外阴溃疡多系外阴炎症引起，如非特异性外阴炎，单纯疱疹病毒感染，白塞病，外阴结核，梅毒，性病性淋巴肉芽肿等，此外，约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡，有人认为外阴溃疡是眼-口-生殖器综合征的一个特殊发展阶段。软下疳为杜克雷(Ducrey)嗜血杆菌通过性生活传染的疾病，亦是一种较常见的性病有溃疡性病变。

4.遗传因素

当母体有这种疾病出现的情况下，胎儿通过胎盘、血液或者产道就可能被病菌所传染，导致胎儿自体带有病毒。

　5.组织化生或肿瘤等因素

使外阴皮肤及皮下组织发生炎性反应，出现微循环障碍，局部缺血，梗死，组织溃烂。

二、阴部溃疡的症状

1.急性外阴溃疡

(1)非特异性外阴炎：溃疡多发生于搔抓后，可伴有低热及乏力等症状，局部疼痛严重，溃疡表浅，数目较少，周围有明显炎症。

(2)疱疹病毒感染：起病急，接触单纯疱疹性病毒传染源后一般有2～7天的潜伏期后出现发热，不适，腹股沟淋巴结肿大和疱疹，初起为多个疱疹，疱疹破溃后呈浅表的多发性溃疡，有剧痛，溃疡多累及小阴唇，尤其在其内侧面，50%～80%以上的病例累及阴道，尿道和宫颈，溃疡大小不等，底部灰黄，周围边际稍隆起，并高度充血及水肿，溃疡常在1～2周内自然愈合，但常复发，单纯疱疹性病毒由于累及阴道，尿道等，患者常伴随大量白带，白带初为透明浆液，后为浑浊的稀薄脓液，最后因细菌感染而为黄色的脓性白带，伴有泌尿系症状：如尿急，排尿困难等。

(3)白塞病：急性外阴溃疡常见于白塞病，即眼-口-生殖器综合征，过去认为急性外阴溃疡是一种由粗大杆菌引起的非接触性感染的良性溃疡，现多认为急性外阴溃疡是白塞病的一个发展阶段，可与眼，口腔病变同时发生或先后发生，溃疡可广泛发生于外阴各部，而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多，起病急，常复发，临床上分为3型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。

　2.慢性外阴溃疡

(1)结核：外阴结核罕见，偶继发于严重的肺，胃肠道，内生殖器官，腹膜或骨结核，好发于阴唇或前庭黏膜，病变发展缓慢，初起常为一局限性小结节，不久即溃破为边缘软薄而穿掘的浅溃疡，溃疡形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样结构，病变无痛，但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛，溃疡经久不愈，并可向周围扩展。

(2)癌症：外阴恶性肿瘤在早期可表现为丘疹，结节或小溃疡，病灶多位于大小阴唇，阴蒂和后联合等处，伴或不伴有外阴白色病变，癌性溃疡与结核性溃疡肉眼难以鉴别，需做活组织检查确诊。

三、阴部溃疡的检查

1.应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片，培养，梅毒血清学实验等以明确诊断。

2.对生殖器疱疹行脱落细胞学检查，酶联免疫测定法。

3.对软下疳分泌物涂片检查，分泌物培养，伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。

4.性病性淋巴肉芽肿的辅助检查：血清补体结合试验，稀释16～64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等。

5.梅毒病原体检查，即暗视野检查，在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。

6.感染性疾病进行基因诊断：用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速，准确和灵敏度高的特点。

7.软下疳作组织病理检查：软下疳有时同时感染梅毒，性病性淋巴肉芽肿，腹股沟肉芽肿，阴道疱疹等，可检出相应致病微生物。

8.梅毒血清学检查：此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在，密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体。