一、慢性肾盂肾炎治疗及护理
1、治愈标准
(1)临床治愈,症状消失,停药72小时后,每隔2~3天作尿常规及细菌培养,连续3次阴性。
(2)痊愈,临床治愈后,尿常规及细菌培养每月复查1~2次,连续半年均阴性。
2、药物治疗
(1)治疗原则
①选用细菌敏感而毒性较小,且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素。
②采用较长疗程(4周或6周),以期达到彻底清除细菌的目的。
③如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作,采用低剂量长疗程的抑菌疗法,至少用药1年以上。
④发生尿毒症时,既要注意保护肾功能,避免药物蓄积中毒,又能很好地抑制细菌生长。
(2)药物的选择轻者可用复方新诺明、喹诺酮类或加β内酰胺酶抑制剂的半合成广谱青霉素口服,重者需联合用药和静脉用药,如哌拉西林或亚胺培南加西拉司丁钠。
3、用药安全
避免肾脏功能损害的药物,比如:链霉素、庆大霉素、离子型造影剂等。
4、慢性肾盂肾炎护理
1)注意外阴及尿道口的清洁卫生。要勤换内衣,特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时,如不注意外阴的清洁卫生,细菌可以通过尿道进入膀胱,并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂,然后再侵及实质,形成泌尿系统的感染。
2)在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。要多饮水,每日入量不得少于3000毫升,以增加尿量,有利于冲洗泌尿道,促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。
3)锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息,避免劳累和便秘。
4)女性患者急性期治愈后,一年以内应注意避孕。
5)女性患者禁止盆浴,以免浴水逆流入膀胱,引起感染。
二、慢性肾盂肾炎药膳方
1、芪蓉桃仁汤
原料
黄芪15克、咸苁蓉12克、鸭跖草30克、赤豆100克、桃仁9克。
制作
将赤豆洗净放入烧锅内,加水适量煮酥,倒入碗内备用;将黄芪、苁蓉、桃仁、鸭跖草放入烧锅,加水适量浸泡10分钟左右,然后煮沸,用文火续煎10分钟,倒出头汁药,再煎二汁药,煎法与头汁药相同,去掉药渣,将两次药液合并,加入赤豆,稍煮片刻,即能服食。
用法
食时可加少许糖,分次服完。
2、月米蜂蜜饮
原料
六月雪30克、玉米须30克、淮牛膝30克、赤芍15克、蜂蜜4~6勺。
制作
六月雪、玉米须、淮牛膝、赤芍洗净装入布袋,然后放于烧锅内,加水适量浸泡片刻,煮沸后用文火再煎10分钟左右。
用法
将药液倒入杯中,加入蜂蜜饮服。
其他相关食疗方
治中暑、尿道炎、肾盂肾炎、泌尿系结石、前列腺炎、肾结核:鲜空心菜500克,猪腰200克,车前草(鲜)60克。将车前草去根须,洗净,放入锅内,加清水适量,武火煮10分钟,去渣留汁。空心菜、猪腰洗净,切片,放人车前草汁内煮沸片刻即可。调味服用。
三、慢性肾盂肾炎的治疗偏方
1、桃仁承气方
功能主治
功能活血化瘀,清热通腑。主治慢性肾衰肾炎。
处方组成
桃仁9克、大黄12克、桂枝6克、甘草6克、芒硝(后下)6克,水煎服。
辨证加减
大便稀塘者去芒硝;尿急尿频重者加滑石10克;少腹枸急明显者加重桂枝用量或加台乌药10克。
临床疗效
治疗46例,显效24例,好转15例,无效7例,总有效率为84.8%。
处方来源
陕西省中医学院刘国强
2、内托生肌汤
功能主治
功能内托生肌。主治慢性肾盂肾炎。
处方组成
黄芪15克、甘草9克、乳香6克、没药6克、杭芍9克、丹参12克,水煎服。
辨证加减
疲乏无力重用丹参、黄芪;溲频而混加茅根、通草、车前子;腰酸腰痛加牛膝、续断、当归、首乌、巴戟肉或角版胶、鹿角胶,面肿腿肿加薏米、防已、冬瓜皮;蛋白尿、脓尿及血尿加龙骨、牡蛎、生地炭、茜草、黄柏、海螵硝、阿胶或重用花粉;头痛加枸杞、菊花;纳呆、脘胀加黄连、砂仁、菖蒲、陈皮、枳壳;并发尿毒症用独参汤、外台茯苓饮、真武汤。
临床疗效
临床应用多例,疗效满意
四、肾盂肾炎的症状
肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症。一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染,而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染。肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症。该病好发于女性,男女患病比为1∶10,在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤,有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛,主要症状为尿急、尿频、尿痛等;慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史,临床表现不一,发作时可有尿路刺激症状,发作间歇期可无症状或仅有轻微症状,到后期可出现肾实质严重损害,出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒,甚至发生尿毒症。尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等。
症状
典型的急性肾盂肾炎起病急骤,临床表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多,本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见,主要有下列症状。
1、一般症状
高热,寒战,体温多在38~39℃,也可高达40℃,热型不一,一般呈弛张型,也可呈间歇或稽留型,伴头痛,全身酸痛,热退时可有大汗等。
2、泌尿系症状
患者有腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射;体检时在上输尿管点(腹直肌外线与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛,肾区叩痛阳性,患者常有尿频,尿急,尿痛等膀胱刺激症状,在上行性感染时,可先于全身症状出现。
3、胃肠道症状
可有食欲不振,恶心,呕吐,个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
4、菌血症和脓毒血症
虽然有症状的急性肾盂肾炎患者,在其疾病过程中都可并发菌血症。
5、休克和DIC
6、儿童患者
儿童患者的泌尿系症状常不明显,起病时除高热等全身症状外,常有惊厥,抽搐发作,2岁以下小儿如出现发热,呕吐,非特异性的腹部不适或不好动。
肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡,分泌多种活性物质,维持机体内环境稳定,以
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方中山药、茯苓健脾,生地、枸杞子、杜仲、牛膝补肾,肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、五味子温肾固涩,莲子清热泻
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posito等报道100例老年败血症,34%由肾盂肾炎所致,其中仅7例有尿路刺激症状,8例有尿路插管
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