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鸡眼和胼胝的区别介绍 两个病症的治疗方案是什么

一、鸡眼和胼胝的概述

 一.定义

鸡眼好发于足底以及小趾外侧、趾背等骨突出或易受压摩擦处。损害为针头至蚕豆大小淡黄或深黄色的局限性角质增生,光滑稍透明,与皮面平或稍隆起,界限明了。圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮部,其下有一层灰白色薄膜即鸡眼骨囊。因坚硬的圆锥状角质尖端压人真皮中刺激乳头丰富的神经末梢,故可发生剧烈的顶撞样痛。

胼胝为一局限性的角质板,呈蜡黄、黄白或黄褐色,扁平或微隆起,质硬,光滑,半透明,中厚边薄,境界不明显,表面皮纹清晰可见,局部汗液分泌减少,感觉迟钝。发病徐缓,无自觉症状。

 二.发病原因

本病是足部因长期摩擦、受压、气血运行不畅,肌肤失养而发病。

三.发病机制

长期机械摩擦或压迫,使局部角质增生,呈圆锥状嵌入真皮。多发生于穿着紧鞋靴,长期行路或足部畸形者。

据发生在掌跖,呈角质增生性损害,不难诊断。鸡眼与胼胝的主要鉴别点是:鸡眼为呈倒圆锥形角质增生,行走时疼痛明显;而胼胝为扁平片状角质增厚,范围较广,一般不痛。鸡眼与胼胝需与跖疣鉴别:跖疣可散发于足跖各处,不限于受压部位,可多发,损害如黄豆大小,表面角质增厚,用刀削去表面角质层,可见自真皮乳头血管渗出血细胞凝成的小黑点的角质软芯。

二、鸡眼和胼胝的症状诊断

1、鸡眼有压痛症状,可影响手足功能。

2、胼胝常为职业性标志,多无症状,不影响功能,严重者可出现皲裂。

3.典型损害为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓,其尖端嵌入皮内,如绿豆、蚕豆大小。平坦或稍隆起皮面,若用刀削去外层,可见中心有坚硬角质栓塞,外周有一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状。好发于足底、跖部、小趾外沿,趾背等易摩擦、挤压处,但不限于受压部位。多为1~2个,也可为多发。因角质栓尖端呈楔状嵌入角质层,其尖端压迫真皮层内的末梢神经,做站立或行走时会有剧痛。发生于4~5趾间的皮损,由于受汗浸渍,表面浸软,潮湿,呈灰白色浸软表层,伴恶臭,常见于脚汗多,穿不透气胶鞋的情况下,称其为软鸡眼。

4.组织病理:病变为增厚的角质层,紧密呈板状排列,形成角质栓,呈楔形嵌入真皮。角质栓内常有排列成柱状的角化不全细胞,角质栓尖端正下方粒层消失,棘层萎缩。病变周围表皮正常或轻度肥厚。受压处真皮乳头变平,少许淋巴细胞浸润。

三、鸡眼和胼胝的治疗

 1.局部治疗

市售鸡眼膏:先用热水浸泡患处,剥去表层角质增生部分,并可能将中心角质栓小心剥去,将鸡眼膏对准此核心部位贴敷。每周换药1次,换药前剥去浸白部分,直至损害脱落。

50%水杨酸软膏或水杨酸火棉胶。先按鸡眼损害大小将橡皮膏剪一小口,贴于皮损周围,用于保护正常皮肤,将药涂于皮损表面,再盖以橡皮膏固定,每24~48h更换1次,换药前剥去皮损浸软发白部分,直至损害脱落。

 2.物理疗法

可用CO2激光治疗:局部消毒、局麻后以CO2激光烧灼。可用液氮冷冻患处,但有较明显疼痛。

3.手术切除

一般不需麻醉,用尖手术刀先在角质肥厚边缘处沿损害周围平行方向作一环状切口,用有齿镊子夹住,并沿青线进刀,深入基底,即可将鸡眼挖出,然后用消毒药膏纱布包扎。

4.中医疗法

中药鸭胆子捣烂后局部贴敷,用药前将胶布剪一同鸡眼大小一致的圆孔,贴在患处,保护周围皮肤,将药敷在皮损上,再盖一胶布固定。五天换药一次。

(1)水晶膏外贴。

(2)金毛狗脊30g、地肤子30g煎水泡脚,每次热泡30min,1次/d,10天为一疗程。

四、鸡眼和胼胝的预防

1.鸡眼多数发生在足两侧和趾间部,常见于小趾背外侧及足跟部,偶尔见于手部,皮损为淡黄色圆锥形角质栓,其底部向上,尖端向下,像钉子一样楔入皮内,表面略高出皮面,外观呈黄豆粒大小,或略大一些,似鸡的眼睛。

2.为了预防发生此病,建议不要穿狭小鞋或高跟鞋。可选择柔软而合适的鞋,也可在鞋内垫放海绵垫子,这样即可避免足病的发生。

3.若已发病,经常用热水浸泡洗脚,可使角质硬块软化,也可用má醉药在消毒后做小手术切除圆锥角质硬块。胼胝可将过高的角质硬块剪掉使之平整,也可使疼痛消失,但手术毕竟使病人增加痛苦,疗效也不够满意。

4.目前治疗鸡眼及胼胝多采用中西医结合疗法。从临床实践中证明,疗效较好。

5.具体方法:可用鸦胆子10余颗和水杨酸2.5克混合在一起外敷,半个月后能起腐蚀溶解角质作用,使鸡眼和胼胝自行脱落,达到治愈目的。但要避免下水,免得感染。

6.生活预防要素:

(1)、穿合适的鞋:当你买鞋时,一定要试穿,觉得它们正合适、很舒服才买。几乎所有的新鞋在初穿时都有点硬,鞋与你的脚有些摩擦,但这与买错号,并且试着强撑开它完全是两回事。要确保所买的新鞋能使你的脚在里面能松动。

(2)、穿低后跟和厚鞋底的鞋:穿上厚底的鞋将把脚掌垫起来并保护脚。穿低后跟的鞋可使你的体重更均匀地落在全脚上。

(3)、试穿厚袜子:厚袜子不仅能缓冲和保护脚,而且还可以减少对脚的压迫,要确保鞋的尺寸足够大,以适合穿进一双较厚的袜子。你可能还需要购买特别高膛的鞋。

(4)、试垫鞋垫:询问你的糖尿病护理医生或者足部保健医生,有关加入鞋垫是否会影响到体重均匀分布在脚上的问题。

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