输尿管肿瘤的早期症状有哪些 输尿管肿瘤是由什么原因引起的

一、输尿管肿瘤的早期症状有哪些

1、血尿最常见，约占75％。常是间歇性、无痛性、肉眼全程血尿，并可出现条索样血块，活动和劳累后加重。

2、疼痛60％左右的病例有患侧腹部疼痛，血块堵塞可发生剧烈绞痛。

3、肿块癌肿阻塞输尿管引起肾盂积水，可在腹部扪及肿大的肾脏。

间歇性肉眼血尿伴长条状血块：影像学检查发现输尿管充盈缺损;尿脱落细胞检查阳性或病理证实为肿瘤即可诊断。

输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌，粘液癌等。其发病年龄为20～90岁。

泌尿疾病专家提醒大家：血尿是输尿管肿瘤最为明显的特征，如果大家在平时的排便当中，发生了血尿情况的时候，不管是何种疾病造成的，都应该尽早去医院进行检查。

二、输尿管肿瘤是由什么原因引起的

(一)发病原因

输尿管肿瘤的病因尚未完全明了。与肾盂及膀胱肿瘤相似，吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺化疗、遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生、发展有关。有研究发现吸烟者发生输尿管肿瘤的风险比肾盂肿瘤和膀胱肿瘤都高，且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系;而大量饮用咖啡也会增加发生输尿管肿瘤的可能;长期服用镇痛药如非那西汀则会使输尿管肿瘤的发生率增加许多;那些从事化学、石油化学、塑料工业，长期接触煤、沥青、*、焦油的人患有输尿管肿瘤的可能性大为增加;慢性细菌性感染、尿道结石、梗阻易于产生鳞状上皮癌，发生腺癌的可能性则要少得多;环磷酰胺作为化疗药物也被认为不只是会增加发生膀胱肿瘤的可能性，发生输尿管肿瘤的可能性也会增加。

(二)发病机制

双侧输尿管发生肿瘤(同时或者异时)占输尿管肿瘤总数的0.9％～1.6％，约73％的输尿管肿瘤位于输尿管下段，约24％位于输尿管中段，发生于输尿管上段只占3％左右。

输尿管肿瘤大多为移行细胞癌，约占93％，组织病理特性与膀胱移行细胞癌相似;鳞状上皮癌、腺癌较少。在占少数的良性肿瘤中以上皮性乳头状瘤最常见，约占75％，其中内翻性乳头状瘤常与恶性肿瘤并发，文献报道约18％的恶性肿瘤发生(同时或异时)输尿管内翻性乳头状瘤，因此对于诊断为内翻性乳头状瘤的患者有必要排除输尿管恶性肿瘤，另一良性肿瘤为纤维上皮息肉。TNM分期同肾盂肿瘤。输尿管移行上皮癌可以通过上皮扩展(直接浸润或种植)及淋巴、血行扩散。

1.根据肿瘤来源，输尿管肿瘤可分为3类。

(1)输尿管上皮来源：恶性的有移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌;良性的有移行细胞乳头状瘤。

(2)输尿管上皮以外的输尿管及周围组织来源：恶性的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、类癌性肉瘤;良性的有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维性息肉。

(3)输尿管以外的器官或组织来源：均为恶性肿瘤，如转移性癌、转移性肉瘤等。

2.临床分期主要有国际抗癌协会和Jewett两种分期法。

三、输尿管肿瘤应该如何预防

首先，小便有血，应当引起人们警惕!早期起病隐匿，间断或者持续的无痛性肉眼血尿，常常是输尿管肿瘤的唯一早期症状。生活中，血尿伴有疼痛等其他症状时，患者都会想到看医生。而无痛性血尿往往被许多人忽视，容易造成病情的延误。如果患者平时身体健康，就要及时去医院查明原因。输尿管肿瘤如发现早，病变比较表浅，经手术治疗后，5年存活率可达80％。所以，早期发现至关重要。

其次，重视体格健康检查，每年一次的体检非常必要不可轻视。输尿管肿瘤等泌尿系肿瘤在B超下就能很快发现，化验小便可以发现早期输尿管肿瘤。因此，大家一定要重视每年一次的体格检查，不要以工作忙为由而推脱。

尿结石在北方属多发常见病，贺大林介绍，其实预防很简单，就是多喝水。

预防男性输尿管肿瘤，建议40岁以上男性要定期进行常规检查，如生殖泌尿道体检，并改变不良生活习惯。在生活之中戒烟、少喝酒、每天坚持一定时间的运动，搭配合理的饮食习惯就可以让疾病离我们更远。

加强劳动保护，减少外源性致癌物质的接触，平时多饮水，可能起到一定的预防作用。

四、输尿管肿瘤的鉴别诊断与治疗标准

1.输尿管结石输尿管结石可引起上尿路梗阻，当为阴性结石时，尿路造影可发现输尿管内有充盈缺损，需要与输尿管肿瘤鉴别。输尿管结石多见于40岁以下的青壮年，特点为绞痛，肉眼血尿少见，多为间歇性镜下血尿，常与肾绞痛并存。逆行造影输尿管肿瘤局部扩张，呈杯口样改变，而结石无比变化。CT平扫结石呈高密度影，肿瘤呈软组织影。

2.输尿管息肉多见于40岁以下的青壮年，病史长，血衣不明显，输尿管造影见充盈缺损，但表面光滑，呈长条形，范围较输尿管肿瘤大，多在2cm以上。部位多在近肾盂输尿管交界及输尿管膀胱交界处，反复从尿中找瘤细胞皆为阴性。

3.输尿管狭窄表现为腰部胀痛及肾积水，应与输尿癌鉴别。输尿管狭窄的原因多种多样，非肿瘤引起的输尿管窄无血尿史，尿路造影表现为单纯狭窄，而无充盈缺损。反复尿找瘤细胞均为阴性。

4.输尿管内血块血尿、输尿管内充盈缺损与输尿管瘤类似，但输尿管血块具有易变性，不同时间的两次造影查，可发现其位置、大小及形态发生改变。

5.膀胱癌位于输尿管口周围的膀胱癌，将输尿管口遮盖，需与下段输尿管癌突如膀胱鉴别。输尿管癌突人膀胱有两种情况：一是肿瘤有蒂，蒂在输尿管;二是肿瘤没有蒂，肿瘤在输尿管和膀胱各一部分。鉴别主要靠膀胱镜检查及尿路影。

治疗标准：

肾输尿管癌行肾输尿管切除包括膀胱壁段已有50年历史，如不做输尿管全长切除则输尿管发生肿瘤的可能性高达84％，17例肾盂癌有残留输尿管者7例(41.2％)在三年内残端出现肿瘤，半数在一年内。

希望通过专家的介绍，大家能够对输尿管肿瘤有所了解，由于输尿管肿瘤这种疾病在鉴别与治疗时需要一定的技术含量。如果是在小型医院进行诊疗的话将会存在一定的风险所以，希望大家能够到大型医院去治疗。