一、严重贫血的表现
1、心血管系统表现
体力活动后感到心悸、气促,是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时,即使在休息时也会出现心悸、气促。有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛。有些病人平时无心绞痛,但由于贫血而加重心肌的缺血程度,则可发生心绞痛。
体检时,在心底或心尖区常可听到柔和的收缩中期杂音。慢性贫血患者心脏常常扩大。贫血纠正后,杂音和心脏扩大均可消失。贫血较严重时可出现“高输出状态”。
“高输出状态”的临床特点是:颈静脉扩张,压力增高,末梢血管扩张表现为陷落脉和毛细血管搏动,皮肤温暖,可有潮红。心肌代偿功能不足时,可出现充血性心力衰竭。
严重的贫血会引起心电图的变化,通常会导致S-T段下降,T波变平或倒置,QRS波大多显示正常,但是当贫血得到改善的时候,心电图就糊显示正常了。
严重的贫血患者,即使没有心力衰竭,亦常在起床时下肢出现轻度的浮肿。其发生原因可能与活动时静脉和毛细血管压的暂时升高、毛细血管的穿透性增高以及钠滞留等因素有关。
2、神经系统表现
贫血严重时,神经系统症状亦多见,尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生,患者常烦躁不安。
3、消化系统表现
食欲不振是最常见症状之一。亦可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。贫血严重者,肝脏可有轻度肿大,发生心力衰竭时尤其明显,并常有压痛。
4、生殖系统表现
女性患者常有月经不规则,闭经最为常见。贫血常由月经过多引起,但偶尔贫血亦可引起月经过多。严重贫血患者多有性欲减退。
5、泌尿系统表现
严重贫血患者尿中可出现少量蛋白,尿浓缩功能轻度减低,但除了本来就有肾脏疾病外,一般不会引起血液尿素氮增高。发生急性血管内大量溶血时,尿色可呈红茶或酱油样颜色血红蛋白尿,如果同时有循环衰竭,可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。
二、严重贫血怎么办
1、药物治疗
切忌滥用补血药,必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12及叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血;铁剂仅用于缺铁性贫血,不能用于非缺铁性贫血,因会引起铁负荷过重,影响重要器官如心、肝、胰等的功能。
2、调节免疫
坚持标本兼治的方针,调整机体的免疫功能,达到滋阴清热,泻火解毒,凉血止血的功效,进而减少造血负调控因子的产生,解除对骨髓造血的抑制。
3、改善造血微环境
再生障碍性贫血主要以骨髓造血细胞减少为发病机制,所以改善造血具有益气补血,活血化瘀,温肾键脾的功效,提高患者骨髓集落刺激因子及骨髓间质细胞,改善造血微环境,促进造血细胞的生成发育。
4、输血
输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症,如需大量输血,为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应,可输注浓缩红细胞。这也是治疗贫血的方法之一。
5、修复造血干细胞
可通过食用中草药促进造血干细胞的增殖,提高机体细胞的活性,进而达到补益脾肾的功效,通过调节机体的免疫系统,最终修复造血干细胞。
6、造血干细胞移植
对于重型β地中海贫血患者来说,如有HLA相配的造血干细胞供者,均建议进行造血干细胞移植,有望得到根治。
7、红细胞输注
中间型α和非重型β地中海贫血患者可少量输注红细胞,重型β地中海贫血患者应从早期开始给予中、高量输血。同时给予铁鳌合剂治疗可预防含铁血黄素沉着症。
8、骨髓移植
目前仍在研究试用阶段,主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人,如果移植成功,可能获得治愈。这就属于治疗贫血的措施。
不管治疗方式如何改变,我们永远不会改变的依据就是针对病情的发生原因采取措施,且最终目的也只有一个,那就是将病症尽快的治愈。
三、严重贫血症状
心血管系统表现
体力活动后感到心悸、气促,是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时,即使在休息时也会出现心悸、气促。
神经系统表现
贫血严重时,神经系统症状亦多见,尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生,患者常烦躁不安。
消化系统表现
食欲不振是最常见症状之一。亦可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便秘。有时可有舌痛、舌苔光滑。贫血严重者,肝脏可有轻度肿大,发生心力衰竭时尤其明显,并常有压痛。生殖系统表现
如果女性严重贫血的话,则会出现月经不规则以及闭经的症状。并且女性贫血大多数是因为月经所引起的。
泌尿系统表现
重度贫血,可有轻度蛋白尿,夜尿增多。
四、贫血饮食的注意事项
1、补充富含优质蛋白质的食物
如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类、虾及豆类等。
2、富含铜的食物
铜的生理功能是参与造血,铜缺乏也能引起铁的吸收障碍和血红蛋白合成减少。
3、免饭后饮茶
茶和柿子中含有鞣酸,遇到含铁的食物可以使铁沉淀,影响铁的吸收。
4、避免过食冰冷和粗糙的食物影响脾胃功能
从而影响铁的吸收,这些就是贫血饮食应禁忌的食物。
5、富含维生素C的食物
新鲜的水果和绿色蔬菜,如酸枣、杏、橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等。维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能。
6、富含铁的食物
鸡肝、猪肝、牛羊肾脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑芝麻、芝麻酱、黑木耳、黄豆、蘑菇、红糖、油菜、芹菜等。铁是构成血液的主要成分,缺铁性贫血者较为常见,这也是在贫血的饮食中应该注意的。
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