一、引起突发性耳聋的原因
1、中耳炎引起的耳聋也是比较常见的,尤其是压力较大,生活无规律的年轻人,长期处于负面的情绪中,很容易导致内耳的细血管发生痉挛而致神经性耳聋。
2、不良生活方式。很多人沉迷于网络游戏,而通宵奋战,或者去一些*性的场所,导致睡眠严重不足,而使血管处于紧张状态。此外,长时间听mp3、mp4、*、电话耳机等,都会影响人们的听力,应引起注意。
3、噪音是危害听力的*。尤其是长期在一些工厂工作的工人,因为车间的噪音较大,而长时间受到噪音的刺激,不注意调节和休息就会引发突发性耳聋。
4、精神压力过大也是突发性耳聋的常见原因之一。对于受到长期体力透支、睡眠不足、身体疲劳等发生耳聋的几率较高,尤其是成功人士或一些学习压力大的学生。
5、医学专家认为,引起本病的最常见的原因是病毒感染(病毒性耳蜗炎)和急性血管阻塞:
病毒感染:突发性耳聋20%-33%的患者都会患有上呼吸道感染史,一个月内患有呼吸道感染的人居多,而且致病病毒的种类繁多,致病的重要因素之一是受腮腺炎病毒的影响,这些病毒还会引起非化脓性的中耳炎,引发突发性耳聋。
急性血管阻塞:突发性耳聋与内耳血管功能有着一定的联系。据报道,突发性耳聋20%-28%的患者都有血压增大的症状,血压偏低或者偏高者约占41%。临床经验表明,血管疾病可导致内耳血运失常,可引发突发性耳聋。
二、突发性耳聋的症状
1、耳鸣
耳聋前后多有耳鸣发生,约占70%。一般于耳聋前数小时出现,多为嗡嗡声,可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。
2、耳堵塞
耳堵塞感一般先于耳聋出现。
3、眩晕
约1/3突聋伴有不同程度的眩晕,其中约10%为重度耳聋,恶心、呕吐,可持续4~7天,轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊,易误诊为梅尼埃病。数日后缓解,不反覆发作。
4、眼震
如眩晕存在可有自发性眼震。
5、耳聋
此病来势凶猛,听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生,也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重,数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性,也可为永久性。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋,也可为蜗后聋。
三、突发性耳聋的西医治疗
一、一般治疗患者尽可能住院治疗,卧床休息,限制水、盐摄入。
二、营养神经类药物应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。
三、血管扩张剂主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1~2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴(注意滴速及病人反应)。也有用0.1%普鲁卡因250~500ml静脉滴注。冯照远等报告用*60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,隔3~5日开始第2疗程,一般3疗程。他治疗28例,24例有效。因*为平滑肌解痉剂,有血管扩张作用。
四、肝素有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能;尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用;其在体内可和组胺结合,限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射,剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg,8h一次。静注每次50mg,每4~6h一次。严重者可用100~200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注,24h总量不超过300mg,以延长并维持凝血时间于30min(Lee-White试管法)为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。
五、低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度,减少红细胞凝集,改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天。
六、激素类药物早期应用效果较佳,包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP,循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射,同时肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共两周,可抑制或缓和血管炎。
七、泛影葡胺(Urografin)泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障,因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损,恢复了被破坏的血耳蜗屏障,使Na+、K+、ATP酶恢复活性,从而重建耳蜗电位,使听力提高。上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例,方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴,第1~2天2ml,以后每2~3天根据听力及有无药物反应,可渐增2ml,最大剂量10ml,20天为一疗程,注射总量80~160ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例,进步7例,11例无效。用药前必须作碘过敏试验。
八、混合氧治疗二氧化碳是有效的血管扩张剂,吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%~70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加,动脉供氧量增加,证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下,耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5%CO2-95%29~21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离,有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋,方法为每小时30min,每天7h,共3天,需继续者每天治疗4h。有效率71%。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。
九、高压氧治疗
1、提高氧分压,增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此,可迅速纠正组织缺氧。另外,气体的分压差越大,弥散的速度也越快。因此,越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。
2、在氧分压增高的情况下,心率减缓,脑血管收缩,动脉血压下降,脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高,组织获氧仍然增加,而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了100例突发性聋,有效率78%。
十、星状神经节阻滞
性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张,从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋,有效率75%。
十一、理疗
微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴,并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋,有效率80%。
十二、自我疗法
1、屏气法。定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2-3天。
2、搓掌法。坐定搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2-3日,治疗时要心情淡然清净,方能奏效。
3、塞耳法。麝香0.5克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内。临用时,采鲜荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效。
四、预防突发性耳聋的措施
1.加强锻炼,增强体质,避免感冒,预防病毒感染。
2.勿过度劳累,注意劳逸结合,保持身心愉悦。
3.控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。
4.对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者,除上述建议外,还建议特别应该保护健侧耳:①避免接触噪声;②避免耳毒性药物;③避免耳外伤和耳部的感染。
5.突发性耳聋患者应该多补充一些含有丰富蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、豆类、各种绿叶蔬菜等食物。
6.突发性耳聋患者应该多些含有锌物质的食物,如鱼、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品等。
7.多食含镁丰富的食物,常见的食物有香蕉、菠萝、核桃等。
8.多食含维生素D和钙丰富的食物,常见的食物有脱脂奶、骨头汤、钙片等。
9.多喝牛奶,牛奶中营养非常丰富。
10.突发性耳聋患者饮食宜清淡而富有营养,减少温燥食物,睡前忌饮浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球
下呼吸道感染是常见的医院感染疾病,它以革兰阴性杆菌为主,约占70%,其中又以绿脓杆菌最多,革兰阳性球
许多类型的呼吸道感染疾病都会引起咳嗽的出现,所以在治疗之前应该要明确具体的病因,不要盲目的使用止咳药
风寒感冒:此型多见于较大儿童感冒初期,出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、
感冒的全身症状明显,其次是流涕、不同程度的鼻塞及头痛而上呼吸道感染则以鼻、咽、喉局部症状为主,常有明
5度以上,且无明显的不适症状,就可以考虑以物理方法帮忙退烧如:冰枕、散热贴片、温水擦拭如用温毛巾反复
下呼吸道感染一般难自愈,建议结合临床医生检查治疗,防止出现不适症状,积极配合医生检查治疗,同时注意休
如果鼻内分泌物已成硬痂,则轻轻用棉签拨动硬痂,使干的分泌物脱离鼻粘膜,这样鼻分泌物可随呼吸而前后移动
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常常遇到一些就诊儿童,在无意中发现单侧耳聋,追问病史实际上是在腮腺炎病毒感染(俗称大嘴巴)后一直是单
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