尿不尽憋不住 保护“下水道”有秘方

一、是一种身体病理生理的改变

引起“尿不出”的主要原因，在男性是良性前列腺增生症(又称前列腺肥大，BPH)，在女性是膀胱流出道梗阻(或尿道梗阻，原称膀胱颈梗阻，后一种称谓不科学，因为患者不仅膀胱颈，而且整段功能尿道压力都是增高的)。当某些原因引起功能尿道(控制尿液的尿道)延长、压力增高的时候，排尿阻力增加，患者表现为排尿费力、等待、尿线变细、射程变短、尿不尽，膀胱的尿液不能排完，排尿后膀胱有残余尿，严重的完全排不出尿液，称为尿潴留。尿道狭窄、尿道肿瘤、先天性尿道瓣膜等也会导致“尿不出”。“憋不住”主要是尿道梗阻引起的膀胱功能代偿性改变(临床上称为膀胱活动过度，OAB)。在梗阻的早期，机体有一种冲破梗阻的欲望，因此，膀胱功能代偿性增强，收缩力增加，维持正常排尿;随着病情发展，梗阻加重，膀胱不容易扩张，感觉过敏，膀胱逼尿肌不稳定收缩，轻度的表现为尿频、尿急和夜尿增多，严重的出现急迫性尿失禁。同时，神经源性膀胱、单纯尿路感染等也会导致“憋不住”。

二、尿不尽症状情况多

近日，由中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会泌尿外科学分会尿控学组，携手中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟等，共同发布了我国首个泌尿外科门诊患者下尿路症状现状调查(LUTSChina)。

调查结果显示，40岁以上的LUTS中老年患者占泌尿外科门诊患者的70%，其中41～60岁的占30%，且发病呈年轻化趋势。下尿路症状使35.9%的男性和53.3%的女性患者产生焦虑情绪，29.8%的男性和37.6%的女性患者则出现抑郁症状。很多患者受传统观念的束缚而羞于启齿，常贻误最佳治疗时机。调查还显示，65.8%的下尿路症状患者，是由良性前列腺增生及膀胱过度活动症导致的。他们最明显的感受有两种，一是“尿不出”，包括尿不尽、排尿费力、尿流变细以及尿流分叉;二是“憋不住”，包括尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁。

三、尿不出还是憋不住一查便知

您的“下水道”情况如何?有专家建议借助I-PSS、OABSS自测表等工具实现自我诊断，从而做到早发现、早诊断、早治疗。I-PSS是国际前列腺增生症状评分表的英文缩写，它将排尿困难症状和储尿期尿频、尿急、夜尿症状等共7项进行分数量化评估。医师根据患病程度进行治疗，临床上经常使用。此评分表也适用于女性尿道梗阻。而OABSS是膀胱活动过度的临床评分表的英文缩写，其内容与I-PSS相似，只是加入了尿急考量，目前临床上使用较少。

人类区别于动物的是有大脑的思维活动，因此，排尿与心理有关，当遭遇“尿不出”“憋不住”时，很多人会感到焦虑，有的甚至变得抑郁。而这种焦虑和抑郁不仅不利于疾病恢复，甚至会加重病情。因此，缓解情绪也是呵护“下水道”不可缺少的一项措施。

四、呵护“下水道”不放过每一个细节

那么，怎么预防出现“尿不出”和“憋不住”，保护我们的“下水道”呢?或许马上有人会想到各种补肾品，其实，生活中，不放过每一个细节，就是对“下水道”最好的呵护。限制饮酒量，避免刺激性的食品，有节制地食用高胆固醇、多脂肪的食物和蛋白质;注意下半身的保暖，不要抑制自己的排尿;适度运动;饮用适量的水;通过泡热水浴来改善血液循环;不要久坐，少骑自行车，避免体重超重，预防便秘等，可以使下尿路症状得到适度缓解。女性“下水道”梗阻，多是由于盆腔炎、附件炎和尿道炎等引起尿道组织慢性炎性增生所致，远离不洁性生活，及时治疗泌尿生殖道炎症，可以减少下尿路症状。

但是，严重梗阻患者，或者使用a受体阻滞剂无效的患者，则需要采取手术治疗。对于男性前列腺增生，目前国内外普遍采用的经尿道前列腺电切术、双极电刀前列腺剜除术和激光前列腺汽化术，取得了较好的效果。但仍然有较多并发症。