怎么样护理胫腓骨骨折 胫腓骨骨折病因有哪些

一、怎么样护理胫腓骨骨折

1.心理护理。

2.接近的改变患者生命体征的观察，尤其是开放性骨折，骨折合并小腿皮肤撕脱伤等外伤患者，发现患者面色苍白，口唇发绀，血压下降等休克征象应立即投入抢救，输液、输血、氧等。

3.密切观察患肢远端血液循环，感觉运动，足背动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色，温度、肿胀情况。警惕骨折合并腘动脉损伤，腓总神经损伤及小腿骨筋膜室综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清，肢端发凉，感觉迟钝，肿胀严重，皮肤颜色改变，立即通知医生，做出紧急处理。

4.患肢抬高，保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可在踝部垫小软枕，以使足跟悬空。

5.医生为术前准备，如皮肤、空腹、运动床大小等。如果开放骨折，必须先消毒伤口，并用消毒纱布覆盖，然后消毒周围的皮肤。

二、胫腓骨骨折病因有哪些

会导致胫骨骨折的情况会有3种。

1、应力损伤

是由于应力长期持续的加在某一正常骨骼上，长期应力积累，造成受力处的骨骼发生疲劳骨折。

2、低能损伤

常见于扭动暴力，当暴力以旋转形式作用于胫骨时，常形成螺旋型骨折，并由于外力的大小不同，而造成不同的粉碎型骨折，但软组织损伤较轻。

3、高能量损伤

多见于直接暴力和挤压伤，当外力大并且集中作用于较小范围时，例如重物直接砸于小腿上而形成的损伤。这种高能量暴力常导致肢体软组织破坏严重、神经血管损伤、粉碎骨折、骨缺损，功能丧失，严重者可导致截肢。

三、胫腓骨骨折的鉴别诊断

诊断

由于胫腓骨位置表浅，一般诊断都不困难，常可在疼痛、肿胀的局部扪出移位的骨断端。重要的是要及时发现骨折合并的胫前、后动静脉和腓总神经的损伤。检查时应将足背动脉的搏动、足部感觉、踝关节及拇趾能否背屈活动作为常规记录。

　鉴别诊断

结合临床及X线表现多可确诊，但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青枝骨折、局部骨感染、早期骨肿瘤等鉴别。

1.骨样骨瘤

虽有骨皮质增厚及骨膜反应，但有较典型之瘤巢。

2.局部骨感染

以骨膜反应骨皮质增厚为主，无骨小梁断裂及骨皮质切迹征，而临床上皮肤温度较高。

3.早期骨肿瘤

以花边样或葱皮样骨膜反应为主，逐渐出现骨质破坏、瘤骨及软组织肿块等。

疲劳骨折与以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应、骨皮质增厚硬化等表现，但它仍有自身的特点，只要掌握X线特点及临床病史，即可对疲劳性骨折作出正确的诊断。

四、胫腓骨骨折的治疗

1.手法复位和外固定

麻醉后，两个助手分别在膝部和踝部做对抗牵引，术者两手在骨折端根据透视下移位的方向，推压挤捏骨断端整复，复位后可用小夹板或长腿石膏固定。

2.骨牵引

如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折因骨断端很不稳定，复位后不易维持良好对位以及骨折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引。

　3.手术治疗

⑴开放复位内固定

适用于不稳定型和开放的胫骨骨折，最常用的内固定是带锁髓内钉。其中开放伤口应彻底反复清创，合理应用抗生素，早期关闭伤口(包括使用肌瓣及游离皮瓣)，必要时植骨治疗。

⑵外固定支架固定

不影响膝、踝关节活动等优点

适用于开放性骨折，尤其是皮肤、软组织损伤严重，伤口污染，骨缺损、粉碎性骨折的固定。有利于观察伤口，维持肢体正常的长度，不影响膝、踝关节活动等优点，临床应用较广。