胫腓骨骨折的分类与诊断步骤

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。胫骨浅居皮下，缺乏肌肉附盖，故骨折后极易被骨折断端穿破皮肤。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。治疗不好会产生创伤性关节炎。

一般根据骨折时的受伤机制，可将其分为两类：

直接暴力：由重物直接撞击或车轮辗轧，可引起横形、短斜形或粉碎骨折;胫骨及腓骨均有骨折时，往往均在同一水平面上。由于胫骨前内侧全都位于皮下，损伤时极易造成开放性骨折。

间接暴力：由高处跌下，强烈扭转或滑倒，可引起长斜形或螺旋形骨折。胫、腓两骨均折断时，腓骨的骨折面往往高于胫骨骨折面。骨端尖锐，很容易刺破皮肤，造成开放性骨折。因非直接暴力，软组织损伤较小，出血也较少。对这类骨折，必须拍摄包括腓骨上、下端的X线片，否则容易漏诊腓骨之折。

在诊断此类骨折时，局部肿、痛、畸形，异常活动及骨擦音等骨折特有症状均很明显。除诊断骨折外，尚应注意有无合并血管神经损伤以及骨筋膜室综合征等并发症，同时对周围软组织损伤程度进行检查和判断，这对制定正确的治疗方案有重要意义。X线摄片可明确显示骨折类型。