急性盆腔炎,急性盆腔炎的诱发因素

一、急性盆腔炎的主要症状

1、发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。

2、月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎，则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

3、若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。

4、淋病奈氏菌感染起病急，多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢，高热及腹膜刺激征不明显，常伴有脓肿形成。

5、若为厌氧菌感染，则容易有多次复发，脓肿形成，患者的年龄偏大，往往大于30岁。

6、沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。

二、急性盆腔炎的诱发因素

(1)产后或流产后感染

分娩后产妇体质虚弱，宫口未完全关闭，例如分娩造成产道损伤或有胎盘，胎膜残留等，病原体侵入宫腔，容易引起感染;流产过程中阴道流血时间过长，或有组织残留于宫腔内，或手术无菌操作不严格，均可发生急性盆腔炎。

(2)宫腔内手术操作后感染

如刮宫术，输卵管通液术，子宫输卵管造影术，官腔镜检查及水囊引产术等，由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当，如生殖器原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散。

(3)经期卫生不良

使用不洁的月经垫，经期性生活等，均可使病原体侵入而引起炎症，上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌，链球菌，大肠埃希杆菌，厌氧菌等。

(4)感染性传播疾病

不洁性生活史，过早性生活，多个性伴侣，性生活过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症，常见病原体为淋病奈瑟菌，沙眼衣原体或合并有需氧菌，厌氧菌感染。

(5)邻近器官炎症直接蔓延

例如阑尾炎，腹膜炎等，以大肠埃希杆菌为主。

(6)慢性盆腔炎急性发作

(7)宫内节育器

一是在放置宫内节育器10天内可引起急性盆腔炎，此时的感染以需氧菌及厌氧菌为主;二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。

三、急性盆腔炎的治疗方法

(1)药物治疗无效

盆腔脓肿形成经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿

经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。

(3)脓肿破裂

突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿)，可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流，若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素;若脓肿位置较高，且较表浅，例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者，于髂凹处可扪及包块时，可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。

四、急性盆腔炎的预防措施

(1)女性在月经期间，身体比较虚弱。

因此，一定要注意个人卫生，勤换内衣内裤，尽量避免病原体的入侵。而且，还要尽量避免性生活，因为，这样很容易导致病原体入侵到体内，导致盆腔炎等疾病的发生。

(2)做好急性盆腔炎的预防，一定要杜绝各种感染。

对于女性朋友来讲，在日常生活中，一定要保持会阴部的清洁和干燥。在平时，还要勤换内衣内裤，不穿紧身、化纤质地的内裤。换洗的衣物尽量晾晒在太阳下，接受紫外线杀菌。

(3)对于流产后的女性来讲，做好护理工作，也是做好急性盆腔炎的预防之一。

女性在流产后，身体比较虚弱。潮州妇产医院的专家指出，此时若是不注意个人卫生，或者是过早的恢复了性生活的话，很容易导致病原体的入侵，进而导致疾病的发生。

(4)做好避孕工作，也是急性盆腔炎的预防之一。

做好避孕工作，这样可以尽量减少人工流产的发生。进而，保护了生殖器不受疾病的损害。需要注意的是，女性在流产时，一定要注意手术的严格消毒，避免致病菌侵入。