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产后血崩,产后血崩的辨证论治

一、孕妇血崩怎么办

所谓的产后血崩是指产妇新产后,阴道突然大量出血。产后出血如果是在新产后24小时内出血量达到500ml以上,如果不及时进行有效地抢救,有可能引起产妇休克甚至危及生命,因此,产后血崩是很严峻的一个疾病,要引起产妇本人和家人的足够重视。那么,有什么办法可以预防产后血崩的发生呢?

产后血崩该怎么办

1、避免产伤。所谓的产伤就是指产道损伤。助产不当、产妇生产用力过猛、胎儿过大等都可能造成产道损伤。虽然自然分娩时对孕妇和胎儿最好的一种生产方式,但是当产妇身体原因不适合自然生产时就不要强求,可考虑选择剖腹产,这样可以避免损伤产道而引起产后血崩。

2、增强体质。有的产妇由于身体素来体虚,在经历生产后,身体更是元气大伤,气虚、血虚等各种虚弱症状暴露无疑。气虚不能摄血,是血液大量流失。因此,在生产前甚至是生产前就要锻炼身体,增强体质。另外,在生产前可以服用一点人参汤,人参大补人体元气,有助于固摄人体气血。

3、避免新瘀生产。我们都知道,产后是一个大虚大瘀的体质,如果瘀血淤积在体内,是新生血不能按正常脉道运行,就可能破脉而出,形成血崩。产后避免受寒,使血液因寒冷而凝滞不行,要保持心情愉快,不要因为生气而使气机阻滞,是血行不畅导致瘀血,进一步引起血崩。

二、产后血崩的辨证论治

辨证时应注意本病主要是指产后7天内的出血,而且以产后24小时内出血为主,以区别于产后恶露不绝。

气虚型

主要证候:新产后突然阴道大量出血,血色鲜红,头晕目眩,心悸怔忡,气短懒言,肢冷汗出,面色苍白,舌淡,脉虚数。

证候分析:因产气虚,冲任不固,统摄无权,故令阴道大量出血,血色鲜红;因无瘀滞,故无腹痛;气虚不摄,营血下脱,清窍失养,故头晕目眩;血脱不能上奉于心,心失所养,则心悸怔忡;气虚下陷,故气短懒言;气虚,腠理不密,卫气不固,则肢冷汗出;气虚血少,不能上荣于面,故面色苍白。舌淡,脉虚数,为气虚血脱之征。

治疗法则:补气固冲,摄血止崩。

黄芪、白术、陈皮、人参、炙草、升麻、当归、熟地、麦冬、川芎、白芷黄连、黑芥穗

方中参、芪、术、草、升麻、乌贼骨益气升提,固冲摄血;熟地、当归、川芎补血益精;麦冬养阴生津;白芷辛香醒神;黑芥穗、地榆炭固经止血。

若昏不知人,肢冷汗出,脉微细欲绝者,为气随血脱,宜补气固脱,方用独参汤。若冷汗淋漓,四肢厥逆者,宜回阳救逆,方用参附汤。

血瘀型

主要证候:新产后突然阴道大量下血,夹有血块,小腹疼痛拒按,血块下后腹痛减轻,舌淡黯或有瘀点瘀魔,脉沉涩。

证候分析:瘀血内阻,新血难安,血不归经而妄行,故阴道大量下血,夹有血块;瘀血留滞,胞脉阻痹,不通则痛,故小腹疼痛拒按;血块下后,胞脉瘀阻稍缓,则腹痛减轻。舌淡黯,有瘀点瘀班,脉沉涩,为血瘀之征。

治疗法则:活血祛瘀,理血归经。

炒蒲黄、五灵脂、益母草、南沙参、当归、川芎、三七粉

方中五灵脂、益母草活血祛瘀以止痛;当归、川芎养血活血;炒蒲黄、三七粉活血止血,理血归经;沙参益气养阴,使祛瘀而不伤正。全方共奏活血祛瘀,理血归经之效。

产伤型

主要证候:新产后突然阴道大量下血,血色鲜红,持续不止,软产道有裂伤,面色苍白,舌淡,苔薄,脉细数。

证候分析:由于急产、难产损伤软产道,经脉破损,故使阴道大量下血,持续不止,血色鲜红;血失过多,故面色苍白。舌淡,苔薄,脉细数,为失血伤阴之征。

治疗法则:益气养血,生肌固经。

煅牡蛎、川芎、熟地黄、白茯苓、龙骨、续断、当归、炒艾叶、人参、五味子、地榆、甘草

方中人参、甘草益气;;熟地、当归、川芎养血;续断补肾强腰以续筋脉;龙骨、牡蛎育阴潜阳,生肌固经;茯苓、五味子交通心肾而宁神;炒艾叶、地榆止血。全方共收益气养血,生肌固经止崩之效。

若软产道裂伤明显,应及时缝合止血,继以中药调治。

三、如何预防产后血崩

产后出血仍是我国孕产妇死亡的首位原因。由于该并发症对产妇危害严重,而且绝大多数产后出血可以避免,故应特别注意预防和处理。

如何预防产后血崩

1、结婚后不准备要孩子的年轻夫妇一定要注意避孕,尽量少做人工流产,以减少分娩时胎盘粘连等发生。

2、加强孕期检查、保健;患有严重血液系统疾病不宜妊娠者,应及早行人工流产;合并肝炎者,孕期应积极保肝治疗。孕中期开始服用小剂量铁剂,预防孕期贫血发生。产程进展缓慢已有宫缩乏力者,除常规胎肩娩出后给宫缩剂外,产后应持续给予小剂置促宫缩的药物,这样可减少产后血崩的发生。

3、加强产程的观察、处理、避免急产发生,防止软产道裂伤,提高接生技术,防止严重会阴裂伤的出现。产后应仔细检查胎盘及时发现胎盘残留,避免因之而导致的宫缩力差,产后出血增加。鉴于产后血崩多发生在产后24小时内,应加强这一阶段阴道出血的观察,当然也不能忽略产后2小时以后的阴道出血情况,阴道出血多时也应及时查明原因,给予理。

4、生孩子24小时后,在产褥期仍有极少数人会发生子宫大出血,医学上称为晚期产后出血,较少见,一旦发生对孕妇危害严重。多数因为胎盘、蜕膜残留,胎盘附着部位子宫复旧不全或子宫内膜复旧不全。另外,剖宫产后切口感染,缝合不佳者均会引起晚期产后出血,遇到这种情况,应及时就医,仔细查找原因给予恰当处理。

四、产后血崩病食疗法

饮食疗法之产后病食疗

妇女产后,因产褥生理的特殊性,每易患产后腹痛、自汗、盗汗、口渴引饮、大便秘结、恶露不绝、乳汁缺少等诸证。如注意产后饮食调理,可使症状减轻,甚至消失。

产后腹痛食疗

(1)七鸡汤生三七末6g,子鸡1只(约重1000g),45度米酒200m1。鸡宰后去毛、内脏及鸡皮、脂肪等,切成小块,放炖盅内,加冷开水2小碗,隔水炖3小时,食调味。每日用鸡汤送服三七末2g,饮酒,并食鸡肉,一日分2~3次食完。

三七甘,微苦,微温,功能活血祛瘀止痛,米酒辛、温。行血通络,以助三七祛瘀止痛;子鸡补中气,《随息居饮食谱》云:“鸡肉补虚,暖胃,??活血调经??主娩后赢”。本汤逐瘀止痛之同时,又兼顾产后体虚;适用于瘀血内留所致之产后腹痛者。产后血崩者也可食。

(2)艾香黄芪汤艾叶15g,黄芪20g,小茴香5g,瘦猪肉100g。艾叶、黄芪、小茴香洗净;猪瘦肉洗净后切薄片,用适量食盐、生粉、生油、白糖、酱油等腌制后备用。艾叶、小茴香、黄芪放砂锅内,加清水3小碗,煎成1碗,加入瘦猪肉煮熟,调味成汤。饮汤食肉,一次食完,每日1~2次。

艾叶苦、辛、温,功能温经散寒,暖宫止痛;小茴香辛、温,行气止痛;黄芪甘、微温,善补中益气,与温经散寒之药配伍,有增强行气止痛之效。刘元素谓黄芪能“去肌热及诸经之痛”。适用于子宫虚寒之产后腹痛。

(3)阿胶炖鸡阿胶30g,子鸡1只(重约1000g)。鸡宰后去毛、内脏及鸡皮、脂肪等,切成小块,连同阿胶放炖盅内,加冷开水两碗,隔水炖3小时,汤成,食盐调味。饮汤食鸡,分2~3次食完。

阿胶养血滋阴,鸡肉补益气血,气血充则胞宫、胞脉得以濡养而腹痛可愈,适用于血虚所致的产后腹痛。

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