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真不是一种病,你对腰腿疼痛真的了解么?

腰腿疼痛,一直是困扰很多人的大问题。据报道,人群中80%以上在一生中多次出现过腰腿疼痛,尤其是老年人,发病率更高。有些表现为腰痛,有些为腿痛,有些则同时有腰痛和腿痛;另外有一些表现为下肢麻木、无力、发僵等症状。这些症状非常普遍,你们是否正确的认识和对待处理这些问题了呢?

一、对于只有腰痛,没有腿痛的患者,你对于你的腰痛表现特点是否了解呢?当你出现哪些腰痛情况时,就不能忽视你的病情,而需要进一步到正规医院进行诊治呢?

 首先你需要了解你的疼痛特点:

1)如果腰痛与活动相关,休息也无法缓解,甚至加重;或者夜间疼痛明显,影响你的睡眠;那么,你就不能忽视你的病情,因为上述情况可能说明你罹患有脊柱原发或继发肿瘤,或严重的退变性脊柱疾患,你必须要到正规的医疗机构诊治。

2)如果你的腰痛不影响你的睡眠,只是在活动时,或活动后出现,休息后缓解;可能你罹患有腰椎肌肉软组织疾患(腰肌劳损、肌筋膜炎、腰椎第3横突综合症等)、腰椎间盘退变、腰椎不稳、腰椎滑脱(峡部裂或退变性)、腰椎退变性侧凸畸形、骨质疏松症、感染类疾患(脊柱结核、脊柱骨髓炎等)疾患。对于退变性腰椎疾患大部分可以通过保守治疗得到缓解,只有当疼痛严重影响到你的日常生活时,才需要行手术治疗;而对于骨质疏松症、脊柱结核、腰椎滑脱、腰椎不稳则需要到医院诊断明确后,制定相应的内科或外科治疗方案。

3)如果你的腰痛,表现与天气变化有关潮湿天气会导致疼痛加重,晨起症状重,活动后症状有缓解,上午症状重,午后症状轻。可能你罹患有风湿免疫类疾患,包括强制性脊柱炎(通常为青年或中年男性患者)、血清阴性脊柱关节病等。此类患者需要到风湿免疫科进一步诊治。

4)如果你的腰背痛同时合并有腹部、胸部疼痛。可能你需要到内科详细检查你是否患有慢性胃肠疾患、心肾疾患(冠心病、肾炎、泌尿系结石等)、肝胆疾患,如果你是女性,还需要排除妇科疾患等,切勿轻视此类疾患。

二、对于只有腿痛,没有腰痛的患者,你需要对照下面的内容,来判断你的病情。

一)首先可以从你的腿部疼痛部分(是在髋关节、膝关节周围、小腿、足踝部,还是由整个下肢?)来判断疾患情况;

1)痛在大腿内侧或外侧:可能是椎间盘源性疼痛,或高位椎间盘突出症;或髋关节骨关节炎等;

2)痛在膝关节周围:可能是膝关节内病变(半月板损伤、膝关节骨关节炎、风湿性关节炎)、髋关节病变、或腰椎间盘退变等;

3)痛在膝关节以下:最可能是腰椎间盘突出症,或椎管狭窄症,也可能是半月板损伤。

二)可以从疼痛的特点,来判断你的疾患类型。

1)如果疼痛表现与天气变化有关,天气变冷或阴雨天气诱发疼痛加重;有晨起疼痛,稍微活动后缓解,活动多了又诱发疼痛加重(即所谓的“老寒腿”),即患者可以根据下肢疼痛出现的规律预测天气变化。则最可能是骨关节炎,常好发于北方地区。

2)如果疼痛表现与天气变化有关,天气潮湿诱发疼痛加重,与天气冷热无关(即所谓的“老湿腿”);有晨起疼痛,活动半小时或更长时间后缓解,上午症状重,午后症状轻。则最可能是风湿性骨关节炎、或风湿免疫类疾患,常好发于南方地区。

3)如果腿痛与行走有关,行走一段时间或距离后出现腿痛,休息5——20分钟后缓解,疼痛缓解后可继续行走,而后疼痛再发(即所谓的间歇性跛行);则最可能是腰椎管狭窄症、骨关节炎、下肢血管类疾患。自我鉴别窍门,如果骑自行车不出现下肢疼痛症状,而行走出现上述症状,则你可能是腰椎管狭窄症,而不是下肢血管类疾患;

三、对于腰腿痛患者;无论你是先有腰痛,再有腿痛;还是先有腿痛,再有腰痛;或是同时有腰腿痛;可以分别依据腰痛或腿痛分析,或者更复杂,很难简化论述。

此外需要明确提示的问题是,你需要区分出你的下肢症状是疼痛、麻木,还是下肢无力、发僵、发沉,或是足底踩棉感,这两者有本质的区别,如果是第一种类型,则是我们上述所论述提及的类型,如果你的症状属于后者,那么你罹患的可能不是腰腿部疾患,而是颈椎、胸椎、颅脑、或神经内科疾患。因此你要根据你的症状特点,来初步判断,你需要挂哪一个专业的专家。

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