儿童反复发热咳嗽可能是感染了支原体

首都儿科研究所细菌研究室前不久公布了北京地区儿童肺炎支原体发病情况监测报告。报告中提醒：2016年需严防肺炎支原体的高发流行，临床儿科医生更需引起高度重视，尽量做到早发现早治疗。北京市已经出现肺炎支原体感染暴发的流行趋势，预计本次流行会持续一到两年。

据记者了解，近期医院儿科门诊及住院患儿中肺炎支原体感染的宝宝越来越多。江苏省人民医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院儿科陈辉副主任医师介绍，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者。肺炎支原体虽然是一种病原微生物，但没有细胞壁，因此一般常用于小儿细菌感染的抗生素对于支原体无效，因为这类抗生素抗菌的基础是抵制细菌细胞壁的形成，要抗支原体，只能使用针对细菌细胞核的药物（多选用大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等），同时肺炎支原体还很狡猾，很容易制造各种假象来麻痹人类，躲避机体对它的免疫监控，如果一次治疗不彻底，就会反复发作。

陈辉主任说，肺炎支原体是儿童呼吸道感染重要的致病微生物之一，早期肺炎支原体感染的临床表现与普通呼吸道感染相似，发热可轻可重，但咳嗽往往经久不愈，出现类似百日咳一样的痉挛样咳嗽，持续时间比较长，大孩子会有胸痛等症状，也会有一些其他器官系统受累的表现：如关节痛、皮疹等家长能够看到的症状，重症感染者会引起神经、心血管多系统并发症，严重者可导致死亡。若一个月内出现发热、反复咳嗽的呼吸道感染应引起重视并检查是否感染了。当孩子感染肺炎支原体后，不仅仅只表现为肺炎，还可以表现为咽炎、喉炎、中耳炎、扁桃体炎、气管炎，甚至有其他系统受累的表现。

据陈辉主任说，从门诊收治情况来看，以往支原体感染的患儿中以学龄前或学龄儿童多，而近来发现感染者呈小龄化，1岁内的小婴儿也多有发生，最小的只有2月龄。因支原体本身感染的特点，短疗程的治疗无法彻底清除，一旦治疗不正规或随便停药往往会导致病程迁延，一般需要治疗3-4个疗程（每个疗程一周）才能彻底治愈，早期发生肺炎或较重感染者，需要先静脉输液1-2个疗程，好转后再改口服用药治疗。

儿科专家提醒：当家中孩子在1-3个月内出现反复呼吸道感染或持续性咳嗽，建议到医院检查一下，并可做肺炎支原体检测。当确诊是肺炎支原体感染后，要在医生的指导下完成疗程，不要“孩子烧退，咳嗽好了就停药”，这样很容易复发感染。在用药期间，如果儿童出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、轻微腹痛等，一般无需特殊处理，进行饮食调整即可。

陈辉主任建议：由于肺炎支原体感染后没有终身免疫（一般免疫期为6个月左右），目前也没有疫苗接种来预防，受感染的因素主要是自身免疫力低下和接触了病原，肺炎支原体主要为飞沫或接触传播，勤洗手对肺炎支原体有较好的防范作用。专家建议，家中可以选购一些抑菌抗菌的洗护产品，比如儿童中药洗手液等，该类产品里面会添加苦参、蛇床子、板蓝根等中药成分，能够在皮肤上形成保护层，起到一定的防护作用。要注意室内空气流通，尽量不要跟感染的孩子亲密接触，有些成人是病原隐性携带者，接触或亲吻孩子前也要注意卫生。在日常生活中尽量做到：一是减少接触，少带孩子去人多密集的场所，如果去的话建议戴上口罩；二是勤洗手，外出回来，按照正确的洗手法洗手；三是同时清洗外露的部分，如漱口、清洗鼻腔、眼睛等，降低感染的几率。此外增强自身体质、均衡营养的摄入、减少过度疲劳也是重要的预防措施。