黑色素瘤临床上是怎样分期的?

由于黑色素瘤的发生部位不同，病理形态不同以及发展阶段不同，因此会产生各种各样的临床表现，也就出现了不同的分期。那么，黑色素瘤临床上是怎样分期的?

根据原发灶的范围、淋巴结转移的情况和影像学检查有否远隔转移等结果来估测病期。

（1）Ⅰ期：无区域淋巴结转移。

（2）Ⅱ期：伴有区域淋巴结转移。

（3）Ⅲ期：伴有远处转移。

总体上，若色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶黑的可能：

（1）颜色　杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更为不好。

（2）边缘　常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。

（3）表面　不光滑，常粗糙而伴有鳞形片状脱屑，时有渗血、渗液，可高出皮面。

（4）病灶周围皮肤　可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。

（5）感觉异常　局部发痒、灼痛或压痛。[2]

临床类型

1、恶性雀斑样痣黑素瘤（Lentigomalignamelanoma）系从恶性雀斑样痣发展而来，通常在恶性雀斑样痣多年以后，皮疹扩大，出现蓝黑色结节和溃疡，多见于老年人面部。

2、浅表扩散性黑素瘤（Superficialspreadingmelanoma）以白种人多见。皮疹为红色、白色或蓝色不规则色素斑，边缘不规则，表面凹凸不平，可触摸到小的隆起结节。

3、结节性黑素瘤（nodularmelanoma）皮疹可出现任何部位，发展迅速，开始即为棕红色、蓝色或黑色皮下结节，可有溃疡和出血，特征性的表现是卫星状损害或有色素溢出现象。早期容易发生淋巴结转移和血行播散。

4、肢端雀斑样痣性黑素瘤（Acrallentiginousmelanoma）发病率约占所有黑素瘤的5%，但多见于黑种人及黄种人。国内报告也以此型多见。开始为缓慢播散的不规则色素斑，颜色多样似恶性雀斑样痣。最终皮疹发展成结节和溃疡，大部分发生在掌蹠特别是蹠。指（趾）甲下与甲周围也易受累。除上述类型外还可见天黑素性恶性黑素瘤（Amelanoticmalignantmelanoma）。

黑色素瘤同所有的癌症一样，早期症状往往很少，待发展到一定阶段后才渐渐表现出一系列症状和体征。因此，对黑色素瘤的分期能更好的加强对疾病的治疗。