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小细胞肺癌晚期的临床表现

吸烟人群为高发人群,调查发现小细胞肺癌患者中90%以上的人有吸烟史。由此可见吸烟是引起小细胞癌的主要因素。小细胞肺癌属于肺癌中恶性程度高,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感的一种肺癌分型。小细胞癌有哪些临床表现呢?

小细胞肺癌晚期的临床表现

诊断时最常见的症状为乏力(80%)、咳嗽(70%)、气短(60%)、体重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)。[1]

一、由原发肿瘤引起的症状和体征

(一)咳嗽:为常见的早期症状,多为刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄,可出现持续性、高调金属音咳嗽。

(二)咯血:多为痰中带血或间断血痰,少数因侵蚀大血管出现大咯血。

(三)胸闷、气短:肿瘤引起支气管狭窄,或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。

二、肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征

(一)胸痛:肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁,引起不同程度的胸痛。

(二)上腔静脉综合征:多为上腔静脉受压迫或较少见的腔内瘤栓阻塞所致,表现为颜面、颈部、上肢水肿,颈静脉怒张,胸前部淤血及静脉曲张,可伴头晕、头涨、头痛。

(三)咽下困难:肿瘤侵犯或压迫食道,引起吞咽困难。

(四)呛咳:气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳。

(五)声音嘶哑:肿瘤直接压迫或转移致淋巴结压迫喉返神经(多为左侧)时出现。

(六)Horner综合征:位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌,当压迫颈8、胸1交感神经干,患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗;侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限,称为综合征。

(七)肺部感染:由于肿瘤阻塞气道引起的、在同一部位可以呈反复发生的炎症,亦称作阻塞性肺炎。

三、肿瘤肺外转移引起的症状体征

(一)转移至淋巴结:锁骨上淋巴结转移多固定,质地坚硬,逐渐增大、增多、融合,多无痛感。

(二)转移至胸膜:引起胸痛、胸腔积液,胸腔积液多为血性。

(三)转移至骨:多呈隐匿经过,仅1/3有局部症状,如疼痛、病理性骨折。

(四)转移至脑:可由于颅内病灶水肿造成颅高压,出现头痛、恶心、呕吐的症状。

(五)转移至心包:可出现心包积液,甚至出现心包压塞的表现,呼吸困难,平卧时明显,颈静脉怒张,血压降低,脉压差缩小,体循环淤血,尿量减少等。

(五)转移至肾上腺、肝脏等部位,引起局部周围脏器功能紊乱。

以上是小细胞肺癌晚期的症状,但是每个人的体质不同具体的表现也不同。如患者出现以上不适建议及时就诊。另外平时一定要戒烟、少量饮酒,只有这样才能避免诱发因素,降低肺癌的发病率。平时可以通过饮食、适当锻炼、生物疗法增强体质。

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