汗管瘤与粟丘疹有什么区别

汗管瘤是一种痣样肿瘤，有家族性，临床表现有一定特点，但有时容易与扁平疣、毛发上皮瘤多发型、睑黄瘤和皮肤纤维瘤相混淆。下面介绍汗管瘤与后三个疾病的鉴别要点。

毛发上皮瘤的临床特点为多发、对称、正常肤色的小结节或丘疹，好发于面部的鼻唇沟，开始见于儿童或青年，有家族发病倾向。皮疹持续存在无变化，可慢慢发生新疹。汗管瘤主要发生于眼周围，可并发于颈部、胸背，通常皮损较少，大小一致，为肤色、淡棕黑色至棕黑色，皮损较毛发上皮瘤要小。有时这两种病可并发。

睑黄瘤是一种常见的黄瘤病，是代谢障碍性皮肤病。皮疹为浅黄至橘黄色、扁平柔软的斑片或稍隆起的斑块，针头到黄豆大，好发于眼睑内眦部，常对称分布，病程持久，可相互融合。中年人多见，尤其多见于患有肝胆疾患的妇女，常伴有其他型黄瘤病。汗管瘤皮损为皮色或棕褐色，表面有蜡样光泽的，半球形坚固丘疹，不相融合，可发于外阴。

有时，汗管瘤也易与皮肤纤维瘤混淆，尤其在男性，皮肤纤维瘤的皮疹为硬的结节，针帽至黄豆大小，高出皮面，呈扁球形或钮扣状，为褐红色或棕黄色至褐黄色。好发于四肢伸侧，无自觉症状。以上几种皮肤病各有临床特点，一般可以分辨清楚，但有些皮疹不典型时，一定要借助病理组织检查来诊断及治疗。

嗣面亦称稗粒肿，相当于西医的粟丘疹、白色痤疮。是一种良性肿瘤或潴留性囊肿，发于表皮或其他附属器。中医学文献对本病早有记载，如隋代《诸病源候论·嗣面候》中记载：“嗣面者，云面皮上有滓如米粒者也。此由肤腠受于风邪，搏于津液。津液之气，因虚作之也。”本病可发于任何年龄，也可发于新生儿，青年妇女多见。

粟丘疹分为两种类型：一种为原发性，发于新生儿，直至从未发育的皮脂腺形成以后，损害可自然消失;另一种为继发性，常发生于炎症之后，可能与汗管受损有关。可在阳光照射后、Ⅱ度烧伤、大疱性表皮松解症、疱疹样皮炎、天疱疮、类天疱疮和X线照射后等情况下发病。

本病损害为针头至米粒大，散在性或集簇性、性质坚硬的丘疹，呈白色或黄白色透明状，不相融合。常发于面部，尤其是眼睑、颊及额部，也可发于成年男性包皮边缘。无自觉症状，发展缓慢，可持续数年，最后自然脱落，无疤痕形成。偶然个别损害中可有钙盐沉积，硬如软骨。