青年人结直肠癌的典型特点有哪些？

近年来，肺癌的发病率居高不下，在我国，越来越年轻化的趋势也非常明显。有报告最年轻一例仅13岁，不得不令人警惕。大肠癌被称为：“癌老三”，早期常无症状，及至出现便血、腹痛、腹泻等非特异症状时，已属中晚期：“癌老三”的发病率随着年龄增加而上升，尤其在40岁以后，以50—60岁为高发段，因此给人们甚至—些医生一个错觉：大肠癌是中老年人的事，青年人不在此列。但近年来国内许多资料都向人们发出警报：“癌老三”在疯狂偷袭青年人。

这一严重趋势可能并不为许多医务人员所知晓，更不用说广大群众了。年轻人或自恃体质好，有健康“资本”，有点毛病可以“扛过去”、或忙于事业家务。疏于检查，或以为大肠癌是老年人的事，放松警惕而铸成憾事。青年人大肠癌的误诊率高达60%—70%。有的竟连续被误诊3次之多，被误诊成痔疮、痢疾、结肠炎等疾病的为数较多。

和中老年人的大肠癌相比，青年人的大肠癌确有—些颇具特色之处，归纳起来大致有四点。

一是右侧癌较老年人多。正常人的大肠从右下腹（盲肠）开始，向上到右中腹（升结肠）、左拐至上中腹（横结肠）至左上腹（降结肠、乙状结肠）下行，略靠中线（直肠）下行、中老年人的大肠癌主要（非全部）分布在左侧。即直肠、乙状结肠和降结肠处，约占总数的70%。而青年人的大肠癌位于右侧（即盲肠、升结肠）的明显增多，以致左右侧病变率基本相等。右半侧大肠固定度差、活动度大，肠腔也宽，故不像左半侧癌那样容易发生梗阻。肿块活动度相对也大些，左侧的大肠癌较易发生肠梗阻，肿块也较固定。

二是腹痛剧烈者多。大肠癌浸润到浆膜层。或病变引起炎症致肠道痉挛等，患者常有腹痛。中老年肠癌患者的腹痛较轻或隐隐作痛，青年患者明显甚至剧烈腹痛居多，这可能与老年人疼痛敏感度降低有关。

三是血便多。血便虽为中老年大肠癌患者常见症状之一，但青年患者血便或黏液血便更多见，达70%以上，甚或以出血为首发症状。值得注意的是，由于粪便在右半侧结肠尚未完全成形，故出血后常与大便混合。如果是少量出血，要靠大使隐血试验才能检出，甚至有的患者已发生明显贫血，还不知病变在何处。中老午人大肠癌肉眼可观察到的新鲜血便较多。

四是浸润型癌肿多。所谓浸润，是指癌细胞向四周或深层组织扩散的能力。和中老年人大肠癌相比，青年人大肠癌的癌细胞分化程度（不成熟程度）差，浸润能力强。更容易扩散，所以预后更差，其5年存活率仅及中老年大肠癌患者的1/4。

要做到大肠癌的早期诊断，年轻人应摒弃侥幸心理，发现问题及时检查，不要拒绝结肠镜检查，须知这是目前早期诊断大肠癌最有效的手段。与此同时，医生也应关注大肠癌的年轻化趋势，提高警惕，放宽检查尺度，特别注重直肠指诊与结肠镜检查，对大肠癌的高危人群进行定期复查或普查。