肝癌防治中的五个方面是什么

原发性肝癌（简称肝癌）是我国的常见恶性肿瘤之一，肝癌严重的影响着人们的健康。随着科学的发展，人们健康意识的提高，普及肝癌的健康知识是降低肝癌发病率以及提升疗效的重要措施之一。肝癌的防治主要归纳唯一下五个方面。

一个基本概念

肝癌主要发生于相对特定的人群，医学上称之为肝癌高危人群，非肝癌高危人群发生肝癌的几率很低，多以胆管细胞性肝癌和转移癌为主。肝癌的这一特点为防治工作提供了很大的捷径和便利。

在我国，肝癌高危人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者，合并肝硬化、40岁以上的男性、或有肝癌家族史者，发生肝癌的危险性更大，更应警惕。非病毒性肝炎导致的肝硬化患者也属于肝癌高危人群，只是发生的危险性较病毒性肝炎要低得多。

二个中心理念

肝癌高危人群应牢固树立二个理念：积极预防和早期诊断。积极预防的目的是让肝癌“最好别来!”，早期诊断则是把肝癌扼杀在“襁褓”之中，“来了也不怕!”。

肝癌是可以预防的。主要措施包括：①降低病毒性肝炎、酒精性肝炎的发病率，缩小肝癌高危人群，②积极治疗病毒性肝炎等基础肝病，以最大程度地预防或缓解肝纤维化的进展，③远离水污染和变质食物等环境因素，④保持健康的心理状态。

早期诊断是提高肝癌疗效的关键。临床实践表明，小肝癌（直径小于3厘米）与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”。中、晚期肝癌，通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，“换肝”已成禁忌，介入栓塞治疗“力所不及”，药物治疗也难有显效。即便是可以手术的病例，也要冒着“高病死率”、“高并发症发生率”的风险，“过五关、斩六将”，方能化险为夷。但小肝癌的情况却是另一番景象，除非位置特殊，治疗上多无多大困难，如能够规范和系统治疗，5年生存率当在90%以上，不少患者可以长期存活。

三项筛查措施

早期诊断最主要的措施是对肝癌高危人群进行科学有效地筛查。措施主要有三：肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声。筛查频率为每3-6个月一次。当甲胎蛋白升高或超声提示肝脏占位性病变时，应进一步检查CT、核磁共振或动脉造影，追踪随访，直至完全排除肝癌。

四类治疗措施

肝癌的治疗措施可分为四大类：

①手术治疗，包括肝叶切除术和肝移植术;

②局部治疗，包括射频消融、无水酒精注射等;

③介入栓塞治疗;

④药物治疗，包括化学治疗、免疫治疗、中医花治疗、基因治疗等。

1.手术治疗：在某种程度上讲，手术治疗是较为彻底的治疗方式，但创伤较大，费用较高，对于肝硬化背景较重、经济条件受限的患者，并不是一个理想选择。肝移植受供肝限制，费用巨大，且需终生治疗，只能令极少数患者受益。

2.局部治疗：射频消融治疗是肝癌局部治疗的代表作，是齐名于肝切除和肝移植的三大肝癌治愈性手段之一。射频治疗以其疗效确实、创伤小、住院时间短、且价格低廉等特点，越来越多地成为了小肝癌的首选治疗方式。

3.介入栓塞：对肝癌有很好的治疗作用，但其疗效受肿瘤动脉血供的制约，常难以完全杀死肝癌细胞，且对癌灶周围肝组织内潜在的病灶无明显的治疗作用，不能作为肝癌治疗的唯一方式。由于小肝癌的动脉血供常不丰富，它对小肝癌的应用价值不如大肝癌。

4.药物治疗：常作为辅助治疗手术，单独应用疗效有限。