急性前葡萄膜炎应如何治疗呢?

葡萄膜炎在临床上很常见，葡萄膜炎与用眼不当有很大的关系，葡萄膜炎的原因是很多的，很容易疲惫，大家注意一些并发症，及时的诊断治疗，那么，急性前葡萄膜炎应如何治疗呢?我们看看专家的介绍。

1.睫状肌麻痹剂是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病应立即给药，其目的在于：

①防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症;

②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。最常用的睫状肌麻痹剂为后马托品眼膏（1%、2%、4%），作用时间约18～36h，可使瞳孔处于不断运动状态，因此可有效预防虹膜后粘连的发生。

后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品。但是阿托品的睫状肌麻痹作用和瞳孔扩大作用持续时间长（10～14d），使瞳孔处于相对固定的开大状态，易发生瞳孔开大状态下的虹膜后粘连，给患者带来更为严重的后果。

因此，对于严重的急性前葡萄膜炎，才应给予1%～2%阿托品眼膏一日1～2次，治疗1～3d后，改用2%后马托品眼膏点眼，一日1～2次;新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳合剂（1%阿托品、1%可卡因、0.1%肾上腺素等量混合）0.1～0.2ml，对炎症恢复期可给予0.5%～1%的托品酰胺滴眼液点眼，一日一次。

2.糖皮质激素滴眼液常用的制剂有醋酸氢化可的松（0.2%、2.5%）、醋酸氟美松龙（0.1%）、醋酸泼尼松龙（0.12%、0.125%、0.5%、1%）和地塞米松磷酸盐（0.1%）悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予0.1%地塞米松磷酸盐溶液每15min点眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数，并应改为作用缓和的糖皮质激素滴眼剂。

一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射，因为滴眼液点眼可在房水中达到足够的浓度，达到与结膜下注射相同的治疗效果，并能避免结膜下注射给患者带来的痛苦和并发症。

3.非甾体消炎药非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哚美辛、双氯芬酸钠等滴眼液点眼治疗，每日3～8次。一般不需用口服治疗。

4.糖皮质激素眼周和全身治疗对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者，可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射。方法是选用25号针头，从颞上或颞下方穹窿部结膜和球结膜移行处进针，在进针过程中要注意左右摆动，以避免针头误刺入眼球内。对于不宜后Tenon囊下注射者、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿、视乳头水肿者，可给予泼尼松口服，开始剂量为30～40mg，早晨顿服，使用一周后减量，一般治疗时间为2～4周。

5.病因治疗由感染因素所引起的，应给予相应的抗感染治疗。

6.并发症治疗

①继发性青光眼：可给予降眼压药物点眼治疗，必要时联合口服或静脉滴注降眼压药（参见青光眼章），对有瞳孔阻滞者应在积极抗炎治疗下，尽早行激光虹膜切开术或行虹膜周边切除术，如果房角粘连广泛者可行滤过性手术。

②并发性白内障：应在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除术和人工晶状体植入术，术前、术后应局部或全身使用糖皮质激素，必要时给予其他免疫抑制剂治疗，以预防术后葡萄膜炎的复发。

有很多其它的原因导致葡萄膜炎反复发作，治疗葡萄膜炎，找准适合葡萄膜炎患者的治疗方法最关键。患者同时也要注意一些并发症的发生，注意护理工作。