特发性血小板减少的症状

血小板减少是很常见的血液疾病，该疾病通常分为原发性和继发性两种，原发性的原因尚不明确，但是继发性的大多数是因为药物引起的。血小板减少可以分为很多种，特发性血小板是最典型的一种。本文将对此做简单的介绍，希望给朋友们带来帮助。

特发性血小板减少又可分为慢性型和急性型，两者的症状个不相同。

1、慢性型：主要见于40岁以下之青年女性。起病隐袭，一般无前驱症状，较难确定发病时间。多为皮肤、粘膜出血，如瘀点、疲斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙踉出血亦甚常见。严重内脏出血较少见，但月经过多甚常见，在部分患者可为惟一的临床症状。部分患者病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重内脏出血。长期月经过多者，可出现失血性贫血。部分病程超过半年者，可有轻度牌大。

2、急性型：半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1~2周有上呼吸道等感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，可有血泡及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片瘀斑。当血小板低于20×109/L时，可有内脏出血，如呕血、黑粪、咯血、尿血、阴道出血等，颅内出血可致意识障碍、瘫痪及抽搐，是致死的主要原因。出血量过大或范围过于广泛者，可出现程度不等的贫血，血压降低甚至失血性休克。

血小板减少症的治疗措施

1.重视支持治疗

如有明显贫血症状，HGB﹤60g/L应予以输血;中性粒细胞﹤0.5X109/L者应保护性隔离并作好皮肤口腔护理。应用免疫抑制剂治疗时需服肠道不吸收抗生素，进无菌饮食。血小板《20X109/L时，出血较重，易发生危机生命的颅内出血，需输注血小板及大剂量丙种球蛋白，使血小板保持在20X109/L以上。

2.分型诊疗

慢性再障一般用支持治疗、中医药及雄激素等治疗，总体疗效较好。经适宜治疗超过2/3患者可获长期缓解或基本治愈，但仍有部分患者迁延难愈。严重型再障进展迅速，预后凶险，自然病程6个月左右。其治则需抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、环孢素、中医药等综合治疗才能凑效。

3.坚持治疗

有两层含义，首先，治疗方案确定后应坚持治疗半年以上，切忌疗程不足而频繁换药。其次，血液病科研组分别观察到一组（20例/14例）久难治愈的慢性再障，经刺激造血药物（包括中药治疗）序贯治疗5-10年，均取得较好疗效。

有效病例血红蛋白上升3g，平均需167天，达到10克，平均需254天。不论医生和患者都应当有耐心。另指出有部分病例治疗后红、白两系达到正常，但血小板难恢复，这类病例容易复发是治疗中的难点，须长期治疗。

4.维持治疗

文献报道雄性激素治疗有效病例，停药后近期复发率高达20%以上，血液病研究所科研组观察到24例慢性在障用康力龙治疗缓解后又维持中医治疗2年余，仅1例复发，可见维持治疗对降低再障复发率，提高远期疗效有重要意义。

5.联合用药治疗

无论慢性再障或重型再障，联合治疗均比单一用药好，如雄性激素加中药或环孢素A治疗慢性再障疗效显著，高于单用雄性雄性激素;此外，最近我们还观察到抗淋巴细胞球蛋白联合精确中医辨证治疗，环孢菌素A治疗重型再障的有效率明显高于单用抗淋巴细胞球蛋白者。