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鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT表现

原发于鼻腔鼻窦的非霍奇金淋巴瘤(NHL)是耳鼻咽喉科的少见、疑难病,预后恶劣。鼻腔鼻窦NHL的诊断一直是耳鼻咽喉科及肿瘤科医生感到棘手的问题,一般认为其CT扫描无特征性表现。

本文分析了1991~1999年在我院经病检确诊为鼻腔鼻窦NHL9例患者的CT资料,旨在探讨其CT的影像学特征,提高鼻腔鼻窦NHL的诊治水平。

1 临床资料

9例患者均为男性;年龄42~66(平均53.6)岁。从起病到就诊的时间为1~3(平均1.6)个月。8例单侧,1例双侧。均有单侧或双侧进行性鼻塞,伴流粘脓涕,偶带血丝,无发热。体检:鼻腔灰白色或暗红色新生物,表面欠光滑,质中而脆,触及渗血或易出血,与周边界限不清,有不同程度坏死及伪膜(7例)或无明显坏死(2例)。

均无浅表淋巴结肿大。6例经鼻腔活检确诊,2例术后确诊,1例经唇龈沟进路行上颌窦探查并取活检确诊。单纯放疗6例,2例失访,4例分别随访6个月、8个月、2个月者均生存,1.5年者死亡。鼻侧切开术加术后放疗2例,分别随访2个月和3年仍生存。放疗加化疗1例,治疗期间死亡。

2 CT表现

2.1 局部骨骼改变

1例无骨质破坏(图1),8例存在不同程度的骨质破坏。其中7例骨质破坏主要集中于筛房、鼻甲等处,表现为骨密度减低、虚线状或中断;仅1例双侧受累患者出现鼻中隔骨质破坏(图2)。

9例均未发现鼻腔底、筛顶、筛板、纸样板及上颌窦骨壁等处破坏,均可见不同程度的鼻腔正常结构被肿瘤组织推移及窦腔膨胀征象

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