一、霍奇金淋巴瘤的4个分型
1、淋巴细胞为主型
该型的组织病理学特点为结节性浸润,主要为中、小淋巴细胞,R-S细胞少见;临床特点为病变局限,预后较好。
2、结节硬化型
该型的组织病理学特点为交织的胶原纤维将细胞分隔成明显的结节,R-S细胞较多,淋巴细胞、浆细胞和粒细胞多见;临床特点为年轻人多见,预后相对好。
3、混合细胞型
该型的组织病理学特点为纤维化伴局限性坏死,浸润细胞呈多形性,伴血管增生和纤维化,各种细胞同时混合存在;临床特点为有播散倾向,预后较差。
4、淋巴细胞减少型
该型的组织病理学特点为组织细胞浸润,弥漫性纤维化及坏死,R-S细胞数量不等,呈多形性;临床特点为老年多见,预后差。
淋巴瘤分型是否准确、首次治疗成功与否,决定了淋巴瘤能否有效控制,因此病理报告非常重要。随着靶向药物的问世和治疗方案的不断发展,曾被称为不治之症的恶性淋巴瘤治愈率已达50%以上。据介绍,目前对于弥漫大B型淋巴瘤,如果早期采用靶向药物和化疗联合治疗,可使治愈率提高到70%。
目前治疗淋巴瘤的方法有化疗、放射治疗、造血干细胞移植和免疫生物治疗等,病人被分散在不同的科室,建议成立多学科联合诊治中心,为患者制定合理的治疗计划。
淋巴是人体重要的部位的,一旦淋巴出现了问题,那么很多病菌都会乘虚而入,这时候就不仅仅是患上淋巴瘤这么简单了,淋巴瘤患者还可能出现多种的并发症,最终让患者失去生命。
二、霍奇金淋巴癌的2种化疗方案
霍奇金淋巴癌的治疗策略是以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗,化疗方案主要有MOPP方案和ABVD方案两种。
应用MOPP方案对霍奇金淋巴癌患者进行化疗始于1963年,化疗药物包括氮芥(M)、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、泼尼松(P),MOPP方案化疗周期较长,至少要进行6个疗程,患者的完全缓解率可达80%,长期无病生存率达50%。完全缓解后的霍奇金淋巴癌患者复发后再用MOPP方案化疗,仍有59%的患者可获得第二次完全缓解,该治疗方案的不良反应是对生育功能的影响及引起继发性肿瘤,据不完全统计,化疗延续3个月以上的患者第二种肿瘤的发生率为3%~5%,不孕率为50%。
ABVD化疗方案提出较前者晚,化疗药物包括阿霉素(A)、博来霉素(B)、长春碱(V)、甲氮咪胺(D),该化疗方案的缓解率和5年无病生存率均优于MOPP方案,且对于生育功能的影响比价小,也不引起继发性肿瘤,已逐渐称为霍奇金淋巴癌的首选化疗方案。由于维持治疗不延长生存期,而且增加化疗毒性并抑制免疫功能,故主张ABVD方案缓解后再巩固2个疗程,即结束治疗。
三、诱发淋巴瘤因素有哪些呢
1、饮食因素:
随着现代生活饮食结构的改变,长期的酸性体质是淋巴癌发病原因之一。人们在日常生活中,应保持良好的生活习惯,搭配合理的饮食结构,尤其是具有家族集聚性淋巴癌的人,更应远离淋巴癌致病原因,可在一定程度上减少淋巴癌发病几率。
2、化学因素:
化学致癌物包括烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物等种类,是淋巴癌发病的一定原因,如女性过多使用染发剂会导致淋巴细胞癌变。在农业生产中,随着农药及化肥的应用,在农村人口中淋巴癌的发病率和死亡率也不断地增加。
3、辐射因素:
淋巴癌发病原因不仅与吸收辐射的剂量有关,还与受辐射时的年龄有关,25岁以下受辐射的人群,淋巴癌的发病率比其他人群高。医用辐射对人类肿瘤的发病影响越来越受到重视,尤其是大剂量辐射对人类淋巴癌的发生有促进作用。
4、遗传因素:
关于淋巴癌受遗传因素的影响有许多的报道,肿瘤本身并不遗传,淋巴癌的遗传是指发生肿瘤的素质,某些人身体素质在致癌物质的作用下容易发生癌变,或对异常细胞免疫力低,在外界因素的刺激下导致淋巴癌发生。有时可见明显的家族聚集性,如兄弟姐妹可先后或同时患淋巴。
四、淋巴瘤患者要采取哪些护理方法
1、面对现实,勇挑重担。当病人诊断明确后,家属首先要能承受住这一打击,努力控制自己的情绪。同时,鼓励病人积极接受治疗,要尽力使病人感到家人的爱抚与支持,增强战胜病魔的信心;
2、打消病人放弃治疗的念头,坦率地将病情告诉病人,并让其知道所做的治疗的内容和方法,可能出现的副反应,以及治疗可能出现的最好的结果。帮助病人树立顽强的斗志;
3、努力分担病人的痛苦,家庭之间应增强联系,互相帮助,不要推诿、埋怨,让病人不为家事而忧心;
4、在长期治疗过程中,家庭关系也可能变得紧张,由于家庭成员不适当的言语或态度的转变,可能给病人带来不良的情绪,或悲观或抑郁,这样非常不利于康复。家庭成员要充分理解病人的痛苦和心情,注意自己的一言一行,同时要营造轻松的环境,以解除病人的紧张和不安。
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