呼吸性碱中毒有哪些早期症状

呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高（>7.45）。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg（1.3kPa），HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。

【临床表现】

1.手、足、面部特别是口周麻木并有针刺样感觉。

2.胸闷、胸痛、头昏、恐惧，甚至四肢抽搐。

3.呼吸浅而慢。

4.呼吸性碱中毒发生6h以内者，肾脏尚显示出明显代偿功能时，称为急性呼吸性碱中毒。动脉血PCO2降低，AB血液PH值可能在正常范围内，如PCO2在4.3KPA以下，则血液PH值高于7.43。

呼吸性碱中毒发生6～18h后，肾脏已显出代偿功能时，称为持续性呼吸性碱中毒，或称为慢性呼吸性碱中毒。此时动脉血PCO2虽然仍低，但多半已得到完全代偿，pH值多处于正常范围。

【诊断】

根据病史、体征及血气分析，可以得出急性或慢性呼吸性碱中毒的诊断。

急性呼吸性碱中毒，大约PCO2每下降1.33kPa（10mmHg），血浆HCO3-约减少2mmol/L，其代偿限预计公式为：

△[HCO3-]=0.2×△PCO2±2.5。

[HCO3-]=24-0.2×△PCO2±2.5。

慢性呼吸性碱中毒，大约PCO2每下降1.33kPa（10mmHg），血浆HCO3-约减少5mmol/L，其代偿限预计公式为：

△[HCO3-]=0.5×△PCO2±2.5。

[HCO3-]=24-0.5×△PCO2±2.5。

1.如果测得的AB≈24-0.5×△PCO2±2.5，则为慢性呼吸性碱中毒已完全代偿。

2.如果测得的AB>24-0.5×△PCO2±2.5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒，或因时间短尚未达完全代偿的呼吸性碱中毒。

3.如果测得的AB<24-0.5×△PCO2±2.5，则可能为慢性呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒或过度代偿的呼吸性碱中毒。