糖尿病并发重症感染所致高钠血症

不论是什么样的疾病，都会大大小小的给我们的身体健康带来一定的影响的，高钠血症这个疾病的出现是非常的严重的，那么关于糖尿病患者并发重症感染所致的高钠血症是怎么样的呢？该如何来治疗呢？

通过饮食控制和口服降糖药物治疗，多数糖尿病患者在平时可维持血糖水平基本正常，一旦并发感染，容易发生严重高血糖和高钠血症。

（1）治疗原则：血糖升高是发生高钠血症的基础，血液浓缩是发生高钠血症的主要因素，而钠离子的输入常常是进一步加重的重要因素。因此应控制血糖，增加补液量，限制钠离子的输入。

（2）控制血糖：应用较大剂量的胰岛素，为能良好控制血糖的下降速度，应采用静脉输液，避免皮下注射。理论上和习惯上应输入生理盐水，待血糖明显下降后改用5%的葡萄糖溶液。需注意应确保血糖浓度的逐渐下降，若不能有效下降，随着生理盐水的输入，可能会进一步加重高钠和高渗血症，有条件者可用微泵注射，这样可较好控制氯化钠的入量。当然血糖浓度下降的速度也不应过快，否则将导致血浆渗透压的迅速降低，水分大量进入红细胞发生溶血，进入脑细胞发生脑水肿，以及低血容量休克的危险。待血糖浓度下降至8～12mmol/l后，即认为达到适当水平，不需要，也不应该降至正常水平。

（3）增加补液量：在血压不稳定的患者，应同时输入胶体;在血压稳定的患者应迅速增加水的摄入和输入。常用静脉补液多为5%葡萄糖液和生理盐水，难以控制糖和钠离子的输入，因此应以摄入为主，能自主进水的患者，可自主饮水;否则应通过胃管补充。当然有低渗葡萄糖和低渗氯化钠溶液时也可通过静脉补充。

（4）控制钠离子的入量：通过上述措施可较好的控制钠离子的入量。但随着血糖的控制和体液量的改善，可能伴随钠、钾、氯离子浓度的下降，这些离子的血浓度达正常低限水平时即应增加氯化钠和氯化钾的补充，否则容易导致低钠、低氯和低钾血症。

（5）血糖和电解质的检查：应2h左右检查1次，待病情稳定后减少检查的次数。

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