问:我今年54岁,患有高血压,但血糖、血脂正常。2002年8月的一天晚上,因低血钾(后经医生诊断)导致心律失常。从此以后经常出现左胸紧缩感和濒死感。前一段时间气温高、气压低,感到胸闷、头晕、气出不上来,去医院查血钾、做心电图均正常。根据我的检查结果,请问:我这种情况是不是心脏病,与血钾有无关系,低血钾是怎么引起的?您好!反复看了您的来信,根据您目前的表现和动态心电图结果,下“心脏病”的诊断尚依据不足。从您左胸紧缩感、濒死感,首先要考虑是不是急性心肌梗死,可在发病时做心电监测、心肌酶谱及肌钙蛋白测定,以协助诊断;也可做冠状动脉造影,进一步明确是不是冠状动脉粥样硬化性心脏病。此外,您出现的胸闷、头晕、气出不上来很有可能与植物神经功能紊乱有关,再加上气候环境的影响,也可能是焦虑症在心脏方面的一种局部表现,可去神经科就诊,以明确诊断。由于您最近出现症状时血钾正常,故目前认为与血钾无关。引起低血钾的原因很多,如:①长期禁食、厌食、少食,使钾的摄取量减少。②胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹,使钾向细胞内移行,细胞外钾含量减低。③因某些病或药物使钾随尿排出增多。④因某些病或服用泻药使钾从消化道丢失过多。⑤大量出汗。您第一次因低血钾引起的心律失常,很可能与上述原因有关。很理解您目前因诸多不适而求医心切。建议您去医院做进一步的检查,明确了诊断,医生才能为您制订一个治疗方案。
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