低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一,血钾过低常见于严重呕吐与腹泻、长期食欲不振与摄食过少、营养不良、糖尿病酸中毒、长期使用利尿剂又未及时补充钾盐者。
目前临床上对低钾血症较重视,在诊断方面,实验室测定血清钾固然重要,但需时较长心电图检查能直接反映低血钾的程度,可以弥补一缺点。
1低钾血症常见心电图表现U波增高,可达1mm以上,并可与T波融合成为“双峰T波”。T波降低,平坦或倒置。ST段下降,可达0.5mm以上。Q-T间期延长。出现各种心律失常,以窦性心动过速、室性早搏、阵发性心动过速为最常见。
2低钾血症其他心电图表现在实际临床工作中,并不是所有的低血钾都能很直观的在心电图上反映出来,现就笔者所总结的归纳如下。
低血钾时最早期心律慢时,最常见的心电图改变是U波增高,并伴有Q-T或Q-U的延长,此种情况最常见,也容易辨认。除U波增高外,P波增高是低血钾引起的另一个重要的心电图异常,此种增高的P波常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中。P波增高是低血钾后期的表现,它比U波增高晚出现,此种P波改变与“肺型P波”甚相似,应注意辨认。心率增快时,出现U波并与后面的P波相重叠,也可根据ST-T改变和QT间期延长来识别。低血钾出现T-U融合时,常不能明确有无U波,故应密切结合临床,如T波倒置,应注意倒置T波双支是否完整,上升支有无顿挫,及T波时限与QRS时限前后是否相符,如T波直立,应注意T波顶端有无切迹,及双峰。异位心律(如快速房颤)时,出现低血钾难以辨认。房颤时一般有ST段下移及T波倒置,此时T-U融合:(1)注意V3导联,仔细观察T波上升支有无顿挫;(2)同步记录时,可通过对Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的Q-T间期来判断胸导联U波出现的位置;(3)心室率快时,各间期相应缩短,应将T波时限与窄QRS波时限相比较,判断U波。
高钾血症的临床表现都有哪些呢心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度,以及有无
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