心肌梗死又称是心梗,医学的解释是指急性、持续性缺血、缺氧(冠状动脉功能不全)所引起的心肌坏死。专家指出心梗的临床特点主要包括:剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴白细胞增高、发热、血沉加快,血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症,常可危及生命。
现状:心梗近年来的发病率有上升趋势
本病在欧美最常见,在美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国在世界上属低发区,但近年来也有上升趋势。
“心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的,较少见于冠状动脉痉挛,少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞,使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。”专家说道,“心肌梗死发生常有一些诱因,包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。”
心肌梗死的发病部位部位与冠状动脉供血区域一致。心肌梗死多发生在左心室,其中约40%~50%的MI发生于左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3,这些部位是左冠状动脉前降支供血区:约30%~40%发生于左心室后壁、室间隔后1/3及右心室大部,相当于右冠状动脉供血区:15%~20%见于左冠状动脉旋支供血的左室侧壁。心肌梗死极少累及心房。
诱因:七成心梗发作与天气关系紧密
有调查显示,约七成心梗猝死病人与天气有关。夏季天气炎热,人体出汗较多,若不及时补充水分,很容易脱水,导致血液黏稠度上升,血小板聚集,诱发心肌梗死。再者,夏季高温常使人心情烦躁、焦躁不安、心火旺盛,加上昼长夜短,如果睡眠质量不好,工作劳累却缺乏休息,都会成为心肌梗死的诱因。
虽然夏季雨水相对较多,但气压相对偏低,高湿状态下空气含氧量下降,即使是身体健康的人都会感到胸闷气短,更何况原本就有心脑血管疾病的中老年人。
预防:及时干预梗前状态
提起心肌梗死,大多数人会因其突如其来、不可预知的发病特点而心生畏惧,专家说,其实许多病人在心梗发作前几天,身体会出现某些先兆症状,即梗前状态,但这些征兆有时不易与不稳定性心绞痛相区别。
——稳定性心绞痛:发作持续时间一般不超过15分钟,经休息或舌下含服硝酸甘油可得到缓解。
——不稳定性心绞痛:心绞痛发作频繁、程度加重、时间延长,经休息或含药不能缓解,发作时疼痛性质也和正常心绞痛发作有所不同,如伴有咽部异物感、肩或上腹痛、胃酸上涌等。
此外,过去无心绞痛史的病人,突然出现心绞痛,并伴有胸闷、心慌、气短等症状时,也应该引起警惕。专家最后提醒,一旦发生心梗,首先要镇静,就地休息,并含服硝酸甘油,如果家中备有氧气袋,应立即给患者吸氧。同时家属应立刻拨打急救电话。
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