不稳定性心绞痛的临床检查

心绞痛有稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两种，不管是患了哪一种都需及时的就医诊治，不稳定性心绞痛常继发于冠状动脉阻塞的急性症状加重的情况下，在临床上要想对其进行辨别需进行一系列的检查，通过对心血管病患者造影检查对于不稳定性心绞痛患者准确率很低，所以一般不采用造影检查，那么，到底不稳定性心绞痛患者都需要进行哪些检查呢？下面就来详细的为您介绍。

（1）常规心电图：ST段压低或升高和／或T波倒置，常呈短暂性，随心绞痛缓解而完全或部分消失。如果ST-T改变持续6小时以上，则提示非Q波性心肌梗死。ST-T亦可无改变。

（2）动态心电图：连续24小时以上的心电图监测，多数患者均有无症状性心肌缺血的心电图改变，大约85～95％的动态心电图改变不伴有心绞痛等症状。对不稳定心绞痛预后的判断，动态心电图较常规心电图更为敏感。动态心电图不仅有助于检出心肌缺血的动态变化，可用于不稳定型心绞痛患者常规抗心绞痛药物治疗的评估和决辱是否需要进行冠状动脉造影和血管重建术的参考指标。

（3）运动心电图：适用于症状已稳定或消失的病人，常用于判断不隐定型心绞痛的预后。静息心电图正常，运动试验亦阴性者，5年存活率大于95％；静息心电图正常，运动试验亦阴性但伴有胸痛者，其致命性心肌缺血事件发生率相对亦低；运动试验出现缺血型ST-T改变，心率-血压乘积降低并伴有胸痛症状者，则致命性心肌缺血发作和死亡的发生率高。

超声心动图检查：显示短暂性室壁运动异常。室壁运动异常呈持久性者，提示预后不良。

放射性核素心肌显像检查：可确定心肌缺血的部位。201TI心肌显像示静息时心肌缺血区放射性稀疏或缺失，表示心肌处于血流低灌注状态。

心导管检查：冠状动脉造影示多数病人有两支或以上的冠状动脉病变，其中约半数为三支冠状动脉病变，但新近发作的心绞痛和无心肌梗死或慢性稳定型心绞痛病史的患者，则以单支冠状动脉病变者居多。冠状动脉病变较严重，斑块破裂和（或）部分血栓溶解，多表现为偏心型狭窄。冠状动脉内窥镜检查多显示阻塞性病变性质为复合性斑和（或）血栓形成。

实验室酶学检查：可有血胆固醇增高，心肌酶学检查无异常改变。

常规心电图检查、动态心电图检查、运动心电图检查、超声心电图检查、放射性核素心肌显像检查和心导管检查、实验室酶学检查是确诊不稳定性心绞痛的常用检查方法，患者要想确诊病情只有通过详细的检查排除疑似疾病才能最终准确的达到对症治疗。