如何急救心肌梗塞病人

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

如何急救心肌梗塞病人，当心梗发生时，如乱搬动病人，或者病人自感还能坚持，在他人搀扶下步行去医院，使梗塞面积加大，诱发合并症出现。因此，人们掌握一些急救办法，对抢救病人有很大帮助。

1.急救原则

发现急性心肌梗塞病人，或怀疑发生了此病的病人，如既往有冠心病史，近期频繁发生心绞痛，再次发作症状持续时间较以往明显延长，服用硝酸甘油无效，此时应就地卧床休息，绝对禁止来回走动或乱加搬动。同时，安慰病人，使其情绪镇定。

2.现场处理

立即给病人用硝酸甘油片，舌下含服。此外，速效救心丸等中成药也可辅助选用。有氧气的，可给其吸氧。也可酌量服用安定镇静药。与此同时，家人或第一目击者应立即与当地急救机构或医疗单位联系，报告病情，速来急救。如果发生了心脏骤停，应立即进行现场人工心肺复苏并尽快通知120。

人工心肺复苏术的步骤

人工心肺复苏术是利用人工的方法使患者迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。

如何急救心肌梗塞病人一、呼吸心跳停止的原因

1.意外事故：各种损伤、创伤、自杀、溺水、塌方及各种医疗性操作。

2.器质性心脏病：心力衰竭、心肌炎、各种类型的心脏病、猝死等。

3.疾病：各种原因所致的休克及严重的体液环境的改变，如高血钾、低血钾、严重中毒等。

4.中枢神经系统疾病：如炎症感染、脑水肿、颅内肿瘤、脑血管意外等。

5.各种中毒：如洋地黄、奎尼丁、安眠镇静剂、有机磷、一氧化碳、氯化物等。

如何急救心肌梗塞病人二、呼吸、心跳停止的评估

1.判断意识消失：用手轻推病人肩部、并呼唤姓名，检查瞳孔、压眶，刺激人中穴、合谷穴无反应。

2.判断有无脉搏：食指放在颈前甲状软骨外侧，滑向气管和胸锁乳突肌之间，触摸颈动脉搏动。

3.无呼吸判断：在保持气道开放情况下，通过直接观察胸部无起伏或面部贴近病人口鼻处，感觉不出有空气逸出。其他还有瞳孔散大、面色苍白、紫绀、心音和血压消失等。仅凭以上两项就可确定心脏骤停的判断。判断关键在于快速和果断，切忌

为了确诊而反复听心音、扪脉搏、测血压、做心电图，不要静等他人帮助或等待开放静脉通道。事实上清醒病人一旦突然意识丧失和大动脉搏动消失，就应诊断并开始复苏，因为复苏术开始的迟早与成活率的关系至关重要，必须争分夺秒。

如何急救心肌梗塞病人三、心脏骤停的心电变化

心脏骤停时的心电变化最常见的有三种：

1.心室纤颤：是心脏骤停时最常见的心电改变，占心脏骤停患者的85%。

2.电机械分离：心电图上有波形，但不伴有有效的心肌机械收缩，心脏仍不排血。

3.心室静止：心脏处于毫无动作的静止状态。心电图呈一直线。

如何急救心肌梗塞病人四、用物准备

徒手，有条件时准备纱布、手套、手帕

如何急救心肌梗塞病人五、心肺复苏的原则

1.立即进行。因人脑耐受循环停止的临界时限为4-6分钟（WHO），由于大脑缺氧后造成的损害是不可逆的。超过时限可造成终身残疾或复苏失败。

2.就地抢救，避免因搬动而延误抢救时机。

3.人工呼吸和胸外心脏按压同步进行。