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外伤性白内障的治疗

很多人都不知道什么是外伤性白内障,因为我们的生活中是没有听说过这样的一种疾病的,眼部的疾病都是危害大的,我们都比较重视,所有选择的治疗方法都是很好的,那么,外伤性白内障的治疗?

外伤性白内障是眼球发生穿孔伤或挫伤后常见的并发症之一,其发生率为36%~52%,亦是眼外伤致盲的主要原因之一,占视力致残者的28.2%。由于眼外伤伤情复杂,因此外伤性白内障不同于其他类型的白内障,治疗也有其特点。现就外伤性白内障的治疗原则、手术时机、手术技巧以及人工晶状体的植入等问题作一综述。

1外伤性白内障的转归及药物治疗

晶状体受伤后,临床上常见到晶状体被部分或全部吸收的现象,其原因很多,除由于晶状体皮质被直接吸收外,还与晶状体上皮损伤后导致新的纤维生长障碍有关。Rieger(1980)认为外伤后伤眼产生无症状的慢性虹膜炎,巨噬细胞吞噬液化的晶状体皮质,从而使受外伤的晶状体逐步自行吸收。巨噬细胞吞噬液化的晶状体皮质后,可经以下几种途径进行排除:其一是随房水循环向前经虹膜、睫状体和小梁网而排除;其二是向后通过视神经血管吸收;其三视网膜血管可能亦是排除途径之一。

目前尚未发现治疗外伤性白内障的特效药物,白内停滴眼液和障眼明片等药物,至今还未见肯定有效的报道。对于晶状体全部混浊的患者,手术仍是首选。

2手术时机的选择

眼外伤后,如在第1次急诊时就已经发现有外伤性白内障,只要有条件,最好在修补伤口的同时一并行白内障摘出术。因为眼球穿孔伤所致外伤性白内障多有晶状体囊膜破裂,皮质进入前房引起虹膜炎,阻塞房角,以及晶状体膨胀引起继发性青光眼,或与角膜内皮接触,造成角膜内皮功能失代偿,产生角膜大泡病变。如条件有限,则可在伤后1.5~3个月内行白内障手术,太迟则眼内组织机化硬块形成,尤其后囊膜较硬的机化板结,将给手术增加困难,小儿则易形成弱视。

外伤性白内障的治疗?严重的角膜穿孔伤,晶状体囊膜破裂,皮质脱入前房或落入前部玻璃体内,且伴有出血者,应在第1次急诊清创时或伤后1~2周内行前部玻璃体切割术,彻底切除晶状体皮质和积血,并切除邻近的前部玻璃体,但不可损伤玻璃体基底部,以恢复屈光间质的透明性,减少玻璃体纤维增生,同时减少继发性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎等并发症的发生。随着医疗技术的提高,手术器械的改进,现多主张尽早手术治疗,以减少并发症及后遗症的产生,使外伤性白内障患者早日得到康复。

3手术方式的选择

外伤性白内障患者年龄在45岁以下,可采取软性白内障摘出术,45岁以上有硬核的外伤性白内障宜行囊外摘出术。因为45岁以下的患者晶状体核尚未达到完全硬化的程度,且晶状体损伤后大量房水与晶状体核广泛接触,从而浸润晶状体皮质和核心部,引起水肿和溶解。这种软化溶解作用的快慢与晶状体损伤程度成正比,与年龄成反比。

外伤性白内障的治疗已经是大家都关注的问题了,白内障这种疾病一旦发生危害就是很大的了,我们的生活中出现外伤性白内障的时候及早的选择合适的治疗方法,因为只有治疗才能真的抛弃这种疾病。

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