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有关肾动脉和动脉瘤的手术原则

周围动脉瘤的一般症状是腹部搏动性肿块,疼痛,压迫邻近脏器,急性动脉栓塞,和动脉瘤破裂等。而且,动脉瘤可以继发下列病理变化:动脉瘤破裂,造成严重出血;瘤腔内血栓形成,脱落造成远端动脉栓塞;继发感染,不仅有炎性病理改变,更易促成动脉瘤壁破裂。如此可怕的疾病,那么我们在进行治疗时应该注意哪些呢?

根据动脉瘤与肾动脉的关系,手术的基本原则如下。

1.肾动脉平面以下的腹主动脉瘤经腹腔或腹膜后途径,显露肾动脉下腹主动脉及双侧髂动脉,游离瘤体上缘腹主动脉及双侧髂总动脉。全身投以肝素后阻断主动脉及双侧髂动;切开动脉瘤壁,迅速缝扎腰动脉.清除瘤腔内血栓及样化碎片;根据动脉瘤的形态和范,植入直形或Y形人工血管;完成吻合后,用先前切开的动脉瘤壁将人工血管包裹缝合。肠系膜下动脉可以缝至人工血管侧壁,或予结扎.应根据左侧结肠的血供情况而定。远端吻合口如建在髂总动脉分叉平面远侧时,至少应保留一侧髂内动脉的血流。

2.肾动脉平面以上的腹主动脉瘤需经胸腹腔联合切口,暴露并阻断胸腔主动脉;与上述手术步骤相同,在植入人工血管后,必须迅速将腹腔动脉、肠系膜上动脉及肾动脉依次与人工血管完成吻合,尽可能缩短内脏缺血时间,减少缺血引起的损害。20世纪90年代初,已研制出带有人工血管的金属支架,利用特制的传递装置经股动脉将其送入动脉瘤腔内,借助球囊导管扩张支架.依靠金属支架的弹性及头端的钩状附件与动脉壁固定。这一方法被称为腹主动脉瘤腔内支架旁路术,具有创伤小、康复快的优点,尤其适用于不能耐受手术的高危病人。目前仍是临床试用阶段,尚需积累经验及验证远期效果。

以上就是有关肾动脉和动脉瘤的手术基本原则,你记住了吗?

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