中医辨证施治两种胃下垂

中医学认为，胃下垂是由饮食不节、饥饱无度造成的，其病是或因内伤七情、或因劳倦过度、或因素体脾胃虚弱，进而引起脾胃升降失和而造成的。根据胃下垂的症状，中医胃下垂的辨证论治可概括为以下两类：

1、脾虚气陷，清阳不升

胃下垂是西医学经X射线钡餐造影发现胃体下移而命名的。中医多以中气下陷论治而取效，可知胃下垂确实与中气下陷、提摄无力有关。升举下陷之中气，即可升提下垂之胃体。临床用药常以参、芪、升、柴等为主，其代表方如补中益气汤、升阳和胃汤、保元汤等，其旨皆宗益气升阳之意。

2、清陷浊逆，气机受阻

胃下垂者，多脾胃气虚，而升降无力，易致积食、痰饮、淤血阻滞中焦，气机不行，加重胃体负荷，使下垂益甚。在临床治疗过程中，除了注意益气升阳（扶正）之外，还应根据不同的兼证，配合相应的治法（祛邪）。如兼有血淤者当佐以活血化淤之品;兼有痰饮滞中者当佐以温化痰饮之法;兼有湿邪阻滞者当佐以苦温燥湿，或芳香化湿;兼有寒邪者当佐以湿中散寒……如治疗胃下垂一则验案，症见纳少食差，食后有坠胀感，形瘦，大便干，董建华认为证属中气不足、升降失调，治疗当先开胃，俟胃气得降，清阳自可升发，取升清降浊方而获效，此乃有得之见。但必须注意，在胃气已虚的情况下，只能在扶正的基础上祛邪，使邪去而正不伤，这就更利于胃气的恢复。

总之，胃下垂是以中气下陷、气虚胃肌松弛、张力下降为主要表现，其常规治法为益气升阳，习惯用补中益气汤类治之，忌用沉降重坠之品。若系中气虚陷、又兼气滞者，应以升举之中增加理气之品，如陈皮、枳壳、香附、木香、砂仁、香橼等。尤其值得一提的是枳壳一味，既可疏导气滞，且又能恢复胃肌之张力，改善胃肌松弛状态。即使无明显气滞，纯属虚陷者，亦可用之。因为本品可以疏导益气之壅，既有疏补互施之意，又可收恢复胃肌张力，升提下陷之功，诚为治疗胃下垂之良品也。