胃食管反流的症状和原因

小王的公司最近再搞活动，每天都要忙到晚上，压力大了，胃口也没有以前好了，特别是最近老想吐。于是到医院一查，发现得了胃食管反流病。那么什么是胃食管反流病呢?生活中大家注意认识，科学的进行治疗。

胃食管反流病的定义

胃食管反流病是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至les压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和并发症。

胃食管反流病的病理原因

1、抗反流屏障功能低下

①les压力低下：les压力降低是引起胃食管反流的主要原因

②les周围组织作用减弱如：缺少腹腔段食管，致使腹内压增高时不能传导腹内压至les使之收缩达到抗反流的作用;小婴儿食管角较大;横隔脚肌钳夹作用减弱;隔食管韧带和食管下端粘膜辩解剖结构发生器质性或功能性病变时等，均可破坏其正常的抗反流功能。

2、食管廓清能力降低

3、食管粘膜的屏障功能破坏

屏障作用是由粘液层、细胞内的缓冲液、细胞代谢及血液供应构成。反流物中的某些物质（主要是胃酸、胃蛋白酶、次为十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶）使食管粘膜的屏障功能受损，粘膜抵抗力减弱，引起食管粘膜炎症。

4、胃和十二指肠功能失常

胃食管反流的药物治疗

药物治疗

（一）H2受体阻滞剂

H2受体阻滞剂是目前临床治疗GERD的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流浓对食管教膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管教膜的愈合。

（二）质子泵抑制剂

在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺昔酶（ATPase），该酶是介导胃酸分泌的最终途径，能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL_结合形成胃酸。

（三）促动力药

GERD是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H2RAS及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似，但对于伴随腹胀、暖气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。

（四）粘膜保护剂

硫糖铝作为一种局部作用制剂，能通过粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵御反流的胃内容物，对胃酸有温和的缓冲作用，但不影响胃酸或胃蛋白酶的分泌，对LES压力没有影响。

（五）其他药物

现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础，很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗GERD。

（六）联合治疗

抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗。

胃食管反流病最明显的症状是患者感到烧心、反酸，这些症状会严重影响患者的食欲和正常的工作和生活，因此，对胃食管反流病应该尽早治疗，在胃食管反流病的治疗康复期间，对患者的护理很重要。