脊柱裂这种疾病,如果在治疗不规范的情况下,很容易引起脑膜炎的发生,死亡率非常的高,治疗是关键,病人往往在治疗以后,需要特别的观察与护理,这样才能帮助病人度过危险期,下面和大家分享文章就是,脊柱裂应注意观察与护理。
造成脊柱裂畸形的病因尚不明确。有学者认为与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。显性脊柱裂的自然发展是绝大部分破裂引起脑膜炎导致患者残亡。90%以上在1周岁以内死亡。因此切除囊肿、修补裂孔为主要手术。术后常并发脑膜炎,而出现高热、休克、呕吐、前囱凸出。如伤口感染也十分严重。故手术前后护理非常重要。
疾病护理隐性脊柱裂无症状者无需治疗。
显性脊柱裂的自然发展是绝大部分破裂引起脑膜炎导致患者残亡。90%以上在1周岁以内死亡。因此切除囊肿、修补裂孔为主要手术。术后常并发脑膜炎,而出现高热、休克、呕吐、前囱凸出。如伤口感染也十分严重。故手术前后护理非常重要。
呼吸道的管理
观察自主呼吸与呼吸机是否同步,当自主呼吸与机械通气不同步,人机对抗严重,则应查明原因是否痰堵塞,通气量是否不足,面罩是否漏气。当有痰液堵塞时,应及时给予吸痰,吸痰时应选择合适的吸痰管,插入深度要适宜,动作要轻柔,每次吸痰时间应小于15秒,以免造成呼吸道黏膜损伤。
生命体征观察
注意患儿意识,心率、呼吸、血压、血氧饱和度,皮肤的颜色及末梢循环情况。加强巡视每30分钟一次及时准确地观察以上病情变化,在自主观察的同时还应注意多倾听患儿陪伴家属的反应,如有微小的变化都应引起警惕并及时查明原因。
脑脊液的观察和护理
严密观察硬脊膜外引流液的颜色、性质及量,术后24小时常规拔除硬膜引流管,拔除引流管后应严密观察伤口敷料,注意保持伤口敷料干燥,如伤口处出现渗液、渗血,应及时通知医生。当出现脑脊液时应加压包扎,患儿取俯卧位制动。为防止伤口感染应及时更换敷料,渗出严重者应行二次手术修补硬膜。
肺部感染的观察与护理
患儿手术均采用气管插管全麻进行。由于侵袭性操作。可使呼吸道黏膜功能降低,且易损伤呼吸道黏膜而增加感染机会。因患儿免疫系统发育不完善,抵抗力低,术后易发生肺部感染,应密切观察患儿体温的变化,指导患儿有效的咳嗽、排痰,并给予雾化吸入2次/天,按时按量输入抗生素。
加强皮肤护理
患儿皮肤角质层较薄,易擦伤导致皮肤细菌感染;另一方面,由于患儿皮肤的屏障功能脆弱,且皮肤中含水量较多,pH值较高,利于病原菌的生长,因此应加强患儿皮肤护理,勤翻身每l~2小时一次,翻身时动作应轻柔,避免拖拉等,注意保持床单位的干净整洁,无褶皱、对骨突出的部位每次翻身后给予按摩,在翻身时要注意轴线翻身,避免躯体过度扭曲。
通过专家我们讲解了一系列有关,脊柱裂应注意观察与护理相关知识以后,我们知道了叔父很容易引起感染,所以我们应该指导孩子有效的排痰,另外多加呵护,房间应该及时通风,定时消毒。
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