糖尿病患者们在平时生活中,一定有很多关于疾病的疑问在心中吧。请看详细解说。
糖尿病患者夜尿多是一个很常见的现象,尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超过10年的病人。其原因在于肾功能的减退,尤其是肾小管功能的减退。糖尿病造成肾小管损伤的机制是多方面的,如糖尿病代谢障碍、血液高渗、高黏状态、微血管损伤,以及肾小球的高滤过、高灌注状态等均可以使肾小管的结构异常,结构的异常必然导致功能受损。肾小管的主要功能是回吸收肾小球滤过液中的电解质、蛋白质及绝大部分水分,调节尿液的pH值,稀释、浓缩尿液等。其中,水的回吸收主要在远端肾小管进行,当远端肾小管受损时,患者则出现尿浓缩功能减退,而产生低渗透压、低比重尿。
为什么要重视对夜尿多的治疗
我们知道肾小管的病变引起夜尿多,有研究表明,在肾小管发生组织学的改变之前,就可以出现功能的变化,因而糖尿病患者往往在还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压等之前就可出现夜尿多、尿渗透压、尿比重降低等。因此,夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。抓住此机会积极主动治疗延缓肾脏并发症出现。此外,伴随夜尿量的增多,夜尿的次数也增多,轻者起夜2~3次,重者可达10次以上,往往导致患者睡眠不足、精力减退、食欲不振、焦虑烦躁、精神萎靡,这些又可以成为血糖增高、难以控制的常见诱因。因而应当引起临床医生和患者的重视,积极予以治疗。
出现夜尿多应做哪些检查
糖尿病患者出现夜尿多可以检查12小时尿禁水渗透压、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜间之比)CCr。作为判断疗效的标准,除禁水12小时尿渗透压、尿比重以外,肌酐清除率、肾小管标志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可参考。
夜尿多的患者生活及用药应注意什么?
患者应消除引起夜尿增多的诱因,如睡前喝茶、咖啡或饮水过多;因糖尿病、肾病水肿而需服用利尿剂的患者应在晨起时一次性服用,而不要在下午或晚上服用;治疗便秘的药物应在睡前服,使病人保持晨起有一次大便;静脉输液应尽量避免下午或睡前进行;适当服用安定类药物或中药,改善患者的睡眠质量;必要时可配合抗焦虑的药物治疗。
组方为:仙茅9克,仙灵脾9克,芡实20克,金樱子20克,白果9克,桑螵蛸20克,紫河车15克,山萸肉9克,莲子肉9克,肉苁蓉15克,黄芪30克,人参3~6克(单煎兑入);如伴有前列腺肥大者加白矾6克(包煎),苏叶6克,橘核6克,沉香3克;如伴有腰膝酸软者加炒杜仲15克,川续断15克;如伴失眠者加酸枣仁30~60克,五味子6~9克;如伴心烦焦躁者加生百合30克,合欢花12克,生地黄15克,黄连3克;如果是小便清长者加淡附片6克,川桂枝6克,鹿角霜6克;如果是小便浑浊、尿味重者加苦参9克,龙胆草9克,土茯苓30克。一般服药两周后夜尿多可以明显减少。
怎样应用食疗治疗夜尿多
可用冬虫夏草,每天3~6个,泡水代茶,泡数次后嚼服虫草;也可用枸杞子9克、覆盆子9克、桑椹子9克、金樱子9克泡水代茶;或用黄芪60克、白果9克炖汤;或用芡实50克、黑芝麻15克、炒薏米50克、桂圆(去皮)10~20个煮粥。用冬虫夏草、枸杞子、覆盆子、桑椹子等补肾气以治本,白果、芡实收涩缩尿以治标
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