生长激素缺乏症的断断和治疗

生长激素缺乏症是一种对孩子健康成长很不利的疾病，但是如果问及生长激素缺乏症的诊断方法和治疗方法的时候，我想很少有家长会知道这些，好吧，为了孩子的健康成长，我们请专家来介绍一下这方面的知识，希望这些对大家有帮助。

实验室诊断

身高低于正常儿童第3百分位数,但身体发育比例正常患儿均应考虑有ghd。6岁以上儿童可测血smc水平做为筛选试验，血清smc水平正常可排除严重ghd，但血smc水平对鉴别6岁以下正常及ghd儿童不够敏感。其他疾病也可影响血smc水平，故须做二项hgh兴奋试验来确诊。

①生理性试验。有睡眠试验、运动试验和氨基酸试验。人睡眠后约每90分钟为一睡眠周期，夜间睡眠时间的25%是期睡眠，多在前半夜。期睡眠是儿童分泌hgh最可靠的刺激,睡眠试验是在夜间连续取血,每??高峰，峰值>15g/l。这种测试方法取血次数多，若采用夜间取血1次法,则需用脑电图监视睡眠的时相。运动试验是在定量运动后取血测hgh水平。假阴性率约为50%,故不能做为确诊试验。

②药理试验。患者需有完整的垂体或下丘脑垂体功能。常用的有胰岛素低血糖试验、可乐宁试验、左旋多巴试验、胰高血糖素试验等。一般认为血hgh峰值<5或7g/l者为hgh完全缺乏，达5～7g/l至10g/l者为hgh部分缺乏。ghrh兴奋试验是用来鉴别下丘脑性及垂体性ghd，前者在多次ghrh兴奋后，垂体能分泌hgh，而后者的垂体对ghrh兴奋无反应。

为进一步寻找ghd的病因,可做高分辨ct扫描以观察有无垂体增生不良、鞍区肿瘤、空泡蝶鞍、视神经增生不良等，并应检查其他垂体激素分泌功能，以判定是否有多种垂体激素缺乏。

1、生长激素

基因重组人生长激素（rhgh）替代治疗已经被广泛应用，目前大都采用0.1u/kg，每日临睡前皮下注射一次，每周6—7次的方案。治疗应持骨骺愈合为止。治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好，年增长可达10cm以上，以后生长速度逐渐下降，在用rhgh治疗过程中可出现甲状腺速缺乏，故须监测甲状腺功能，若有缺乏适当加用甲状腺素同时治疗。

应用rhgh治疗副作用较少，主要有：①注射局部红肿、与rhgh物质基纯度不够以及个体反应有关，停药后可消失，②少数注射后数月会产生抗体，但对促生长疗效无显著影响，③较少见的副作用有暂时性视乳头水肿、颅内高压等，④此外研究发现有增加股骨头骺部滑出和坏死的发生率，但危险性相当低。

恶性肿瘤或有潜在肿瘤恶变者，严重糖尿病患者禁用rhgh

2、促生长激素释放激素

目前已知很多gh缺乏属下丘脑性，故应用ghrh可奏效对ghnd有较好疗效，但对垂体性gh缺乏者无效。一般每天用量8~30μg/kg，每天分早晚1次皮下注射或24h皮下微泵连续注射。

同时伴有性腺轴功能障碍的ghd患儿骨龄达12岁时可开始用性激素治疗，男性可注射长效庚酸睾酮25mg，每月一次，每3月增加25mg，直至每月100mg;女性可用炔雌醇1~2μg/日，或妊马雌酮自每日0.3mg起?酌情逐渐增加，同时需监测骨龄。

通过上面的介绍，希望大家能够学到一些关于生长激素缺乏症的知识，在生活中家长们只有知道了这些知识，才能够科学认真的照顾孩子，这样家长们才会更加放心的照顾孩子，另外家长们还要注意孩子的饮食，最后祝愿患者早日康复。