糖尿病肾病的口服降糖药

糖尿病肾病是糖尿病全身微血管并发症之一，是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一。因此，严格控制血糖，对防止和延缓糖尿病肾病的发生具有重要意义。

口服降糖药应根据患者肾功能的情况作出选择，以防止药物对肾的损害或在体内蓄积过量导致严重的不良反应。糖尿病肾病伴有肾功能不全者，双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒，故禁用;磺脲类降糖药如优降糖、吡磺环己脲、达美康、甲苯磺丁脲等可致低血糖，尤其优降糖更易引起低血糖反应，若肾小球滤过率不低于60毫升/分钟者，以上药物可慎用;糖适平为第二代磺脲类降糖药，其代谢产物95%从胆道经肠随粪便排出，仅5%从肾排出，是糖尿病肾病首选药物，即使肾小球滤过率低于60毫升/分钟者亦可使用，但肾小球滤过率低于30毫升/分钟者，应停止一切口服降糖药，改用胰岛素治疗。