你是否有过这样的经历:早上醒来,发现自己眼睑浮肿,你没有在意它,不知不觉中,浮肿就自然消退了。但是,如果你是糖尿病患者,就不能对眼睑浮肿大意了。糖尿病人出现眼睑或下肢浮肿,首先要考虑糖尿病肾病的可能。无论是哪型糖尿病,糖尿病肾病的发生率都随着病程的延长而增加,病程超过25年,糖尿病肾病的发生率将达到50%左右。糖尿病肾病引起的浮肿首先是双下肢肿,其次是眼睑和面部浮肿,最后发展到全身浮肿。
由于糖尿病肾病是糖尿病人最常见的慢性并发症之一,因此对于糖尿病患者早期肾病的定期筛查非常必要。即使在肾功能正常、没有临床表现时,每年至少也要进行一次尿微量白蛋白测定、尿常规和肾功能检查,如果出现眼睑或下肢的浮肿,就更应引起注意,立刻去医院进行详细检查。
患上糖尿病肾病后要注意什么呢?教授说,除了一般肾病的注意事项外,糖尿病人要从引起肾病的原发病上治疗,严格控制血糖、血压和血脂等,一般情况下,空腹血糖最好控制在4.4~5.6mmol/L,餐后两小时血糖不超过8.0mmol/L,糖化血红蛋白控制在6.5%以内,血压最好控制在125/75mmHg以内,同时,还要有血脂的达标,包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白等。
另外,早期糖尿病肾病在出现肾功能改变之前,要立即找专科医生调整治疗方案,尽量选择不经过肾脏代谢的口服降糖药或用胰岛素治疗。还可以在医生指导下服用一些保肾的药物,保肾药可以和降糖药同时服用。
教授提醒,虽然糖尿病肾病很常见,但糖尿病人出现肾脏改变不一定都是糖尿病引起的,因此糖尿病人出现了蛋白尿、浮肿后还应进一步进行病因诊断,以便选择正确的治疗方案。
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