糖尿病肾病是一个慢性病,很大的原因是因为患者的不健康的生活方式引起的。对于糖尿病肾病的治疗,其实药物治疗倒是其次,最好的方法,还是要有健康的生活习惯,经常锻炼。如果治疗,该病该怎么治疗呢?
糖尿病肾病一旦进入四期以后就不可逆转,但是可以被减慢,甚至停下来。从治疗上来说,除了生活方式的改变,比如饮食控制、适度锻炼等,药物治疗也很重要,包括血糖控制和血压控制用药。刚开始只用一种、两种药,随着疾病进展,到四期、五期可能就需要七、八种药。
用药的原则是什么呢?
第一,用药的目的不是为了消灭蛋白尿,很多小广告的说法都是不可信的,大家绝对不能信,有些病人已经因为相信这些广告而倾家荡产,所以千万不能随便用药。
第二,肾功能下降之后,药物在体内开始蓄积,排不出去,这会导致药物的浓度超过有效治疗浓度,而出现毒副作用。另外,药物要依靠跟血液里的蛋白结合,运输到相应的器官才会起效,糖尿病肾病的病人尿中含有白蛋白,所以血液里的白蛋白反而比较低,因此血液里游离的药物水平增高,也会产生毒副作用。所以,肾功能下降和低蛋白血症的病人使用药物时,需要调整剂量。
第三,要治疗合并症,包括贫血、水肿、高血压、电解质紊乱等等。
第四,要治疗和预防其他并发症,糖尿病肾病一旦进入尿毒症期会影响到全身多个系统,包括心脑血管系统、外周血管和眼底,病人往往因为并发症,而使生活质量下降,甚至缩短生命。
糖尿病肾病是一个慢性病,要求三分治、七分养,光靠药物是不行的。我举一个例子,我有个同行,前五年特别胖,以至于产生了各种问题,有糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸等等,每天要吃很多药。后来他下定决心改变生活方式,每天游泳一小时,体重减掉了30公斤,血压、血糖、血脂、尿酸全都正常了,也不需要吃药了。
当然锻炼身体只是糖尿病肾病管理的一个方面,而且不是所有患者都适合高强度的锻炼,要根据自身身体状况循序渐进。治疗慢性病,药物固然重要,但主要还是要靠患者自己,生活方式的改变是很重要的。
哪些危险因素容易导致糖尿病肾病?
不是所有糖尿病人都会得糖尿病肾病,有些人更容易得,是因为他们自身存在一些高危因素,这些危险因素有些不可干预,但有些是可以干预的。
糖尿病病程越长,越容易得糖尿病肾病;年龄越大,越容易得糖尿病肾病,这些都是不可干预的危险因素。
但可以养成良好的饮食和生活习惯、适度的锻炼,积极的控制血糖、血脂和血压等,这些是可以干预的方面,通过这些可以预防糖尿病肾病的发生。
糖尿病肾病该怎么治疗呢?这个很多糖尿病肾病的患者很担心的问题。糖尿病肾病的治疗很大程度取决于患者的生活习惯。因此,患者要有良好的作息时间和饮食规划。不能吃含糖量高的食物。
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