慢性肾小球肾炎怎样治疗？

现在有很多人生病之后都是自己买药，胡乱用药，以为就万事大吉了。以致很多病情延误，给患者身心都带来很大的痛苦。其实很多疾病有很多相应的治疗方法，相对应的疾病如果早确诊，早治疗，会给患者减轻很多不必要的损失。专家现在来告诉您慢性肾小球肾炎的各种治疗方法。

本病治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。一般采取综合治疗措施，强调休息，避免剧烈运动，限制饮食，预防感染。

1、限制高蛋白饮食对肾功能不全病人应及早采用低蛋白饮食。低蛋白饮食可减轻尿蛋白排泄量，从而减轻肾小球的高滤过及肾小管高代谢状态，并减少近曲小管氨的生成，从而减轻氨通过旁路途径激活补体而造成肾小管间质炎症损伤，延缓肾衰进展。

蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g/（kg·d），一般提供优质蛋白如蛋、奶、瘦肉等，并加用必需氨基酸疗法，肾灵提供α-酮酸;补充肾必氨提供体内必需氨基酸。同时适当增加碳水化合物，以达到机体基本需要，防止负氮平衡。对仅有大量蛋白尿，而肾功能正常者，蛋白质摄入量可适当放宽至0.8～1.0g/（kg·d）。在低蛋白饮食同时，应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态，减轻继发性甲状腺功能亢进。另外，应给予低嘌呤饮食，以减少尿酸的生成和排泄，减轻高尿酸血症。

2、控制高血压慢性肾炎进展过程中，健存肾单位处于代偿性高血流动力学状态，全身性高血压可进一步加重病变，导致肾小球进行性损伤。积极地控制高血压可防止肾功能损伤加重。对明显水钠潴留者，利尿药可作首选。若肾功能好可加噻嗪类药物;对于肾功能差者（GFR<25ml/min），应改用襻利尿药，注意预防电解质紊乱，以防加重高脂血症及高凝状态。临床常用的降压药物有：

（1）血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）：ACEI具有较好的肾保护作用，该药在降低全身性高血压的同时，还可降低肾小球内压，减轻肾小球高血流动力学，降低尿蛋白，减轻肾小球硬化，从而延缓肾衰进展，临床常用ACEI有：

①卡托普利（巯甲丙脯酸，开博通）：一般剂量每次25～50mg，3次/d，饭前服用，每天最大剂量不超过450mg。儿童开始每天1mg/kg,最大剂量6mg/kg，分3次口服。

②依那普利（苯脂丙脯酸）：该药为不含疏基的ACEI，其用药剂量小，作用强，作用时间长，副作用小。常用剂量为5～10mg，1次/d。

③贝那普利（洛丁新）：10mg,1次/d。

④培哚普利（雅士达）：4mg，1次/d;⑤西拉普利（抑平舒）：2.5mg,1次/d。应用中应注意副作用，如高血钾、贫血、皮疹、瘙痒、干咳、味觉减退，少数患者有粒细胞减少，部分学者报道ACEI可引起间质性肾炎，一过性血肌酐增高。此类药物应慎用，特别是有肾功能不全者如Scr>2～4mg/dl（188～376μmol/L）,应禁用。

（2）钙拮抗药：治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效，ACEI和钙拮抗药这两类药物现已作为一线降压药物。钙拮抗药具有抑制Ca2内流作用，能直接松弛血管平滑肌，扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使全身血压下降,此外，钙离子拮抗药还能减少氧消耗和抗血小板聚集，以达到减轻肾脏损伤及稳定肾功能作用。常选用长效钙拮抗药：①氨氯地平（络活喜）5～10mg,1～2次/d;

②硝苯地平（拜心通）30～60mg,1次/d;③尼卡地平（佩尔地平）40mg,1～2次/d;

④尼群地平（nitrendipine）20mg,1～2次/d。但应注意二氢吡啶类，如硝苯地平（心痛定）使用过程中可能出现的不良反应，有人认为此类药物可加重肾小球高滤过状态，增加心血管危险性因素等。

（3）β-受体阻滞药：对肾素依赖性高血压有较好的疗效。可降低肾素作用，该药降低心排血量而不影响肾血流量和肾小球滤过率。应注意某些β-受体阻滞药。

以上是关于慢性肾炎的一般治疗方法和药物治疗方法。专家建议您若不幸患上此病，一定要到正规医院及早确诊，治疗。以免延误病情，给患者自身及家庭带来不必要的损失。祝您早日康复!