ARF是急性肾功能衰竭,这种疾病病情比较危急,但是急性肾功能衰竭却有三种类型,这对疾病的治疗也增加了难度。这就需要从三种ARF的不同症状表现中来发现不同点。
急性肾功能衰竭(ARF)的临床表现通常可概括为三种类型:
(1)尿型ARF以少尿(尿量少于400ml/日)或无尿(尿量少于lOOml/日)为显著特点,一般都经过少尿(或无尿期)、多尿期和恢复期三个临床阶段。少尿期通常持续3天至-1个月不等,平均约10天左右,少尿期的主要表现为:
①水钠潴留:表现为全身浮肿。血压升高等。肺水肿、脑水肿和心力衰竭常危及生命,是导致死亡的主要原阻;
②电解质紊乱:包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等;高钾血症常为少尿期死亡首位原因;
③代谢性酸中毒:为酸性代谢产物在体内蓄积所致,感染和组织破坏可使酸中毒加重。酸中毒可表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大等,严重者可出现休克、血压下降;
④尿毒症症状:为各种毒素在体内蓄积引起的全身各系统的中毒症状。
消化系统包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等;呼吸系统包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、尿毒症性肺炎等;循环系统包括心律失常;心衰等;神经系统包括意识障碍、躁动、谵语、抽搐等。
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肾功能损害而引起低钠血症的有因渗透性利尿、肾上腺功能低下以及急、慢性肾功能衰竭等情况,非肾性因素如可
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血钠升高(150mmol/l以上),可产生应激功能亢进,临床表现为兴奋状态、幻觉等,严重时可出现意识
如果透析条件尚未具备,可以置胃管持续性抽吸胃酸,一方面可暂时减轻酸血症,另一方面可以吸去体液,为减轻
当hco3-减少时,h2co3相应增高,离解出co2,使血pco2升高,刺激呼吸中枢,引起呼吸深快,
对小动脉,一方面因为儿茶酚胺分泌增加使其收缩,另一方面h本身则造成小动脉舒张,严重酸中毒时,后一种作
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