肾结核多发生在20~40岁的青壮年,约占70%。男性较女性为多,约为2∶1。约占90%的肾结核为单侧性。左右侧别差不多。
肾结核在早期往往无明显症状,只在尿液检查时可发现异常,如尿液酸性、含少量蛋白、有红、白细胞,可查到结核杆菌。
1。尿频、尿急和尿痛:约75~85%的病人有此症状。肾结核的尿频的症状具有发生最早、进行性加重和消退最晚的特点。少数病例可由于输尿管病变导致早期闭塞,结核病变不能延及膀胱而不出现尿频、尿急、尿痛等症状。
2。血尿和脓尿:较为常见,约有60~70%的病人可出现血尿。血尿可为肉眼或显微镜下血尿,常与尿频症状并发,多为终末血尿,多由膀胱结核所致。少数病例可由于肾内病变而引起全程肉眼血尿。
3。肾区疼痛和肿块:肾结核一般无明显腰痛。患侧腰痛常在晚期形成结核性脓肾或病变延及肾周围时出现。并发对侧肾积水时可出现对侧腰痛。
4。全身症状:多不明显。晚期肾结核或合并其他脏器活动性结核时可出现低热,盗汗、消瘦及贫血等症状。
尿液检查:尿常规为酸性,有少量蛋白及红、白细胞。无菌性脓尿多为肾结核所致,故尿培养一般细菌阴性,则肾结核的可能性很大。24小时尿结核杆菌检查是诊断肾结核的重要方法。尿中确实查到结核杆菌对诊断肾结核有决定性意义。检查方法有浓缩法抗酸染色检查,结核杆菌培养、豚鼠接种及结核菌PCR检查。以前者最为常用。
膀胱镜检查:膀胱粘膜可见充血、水肿、结核结节及溃疡等以三角区及患例输尿管口附近为明显。晚期膀胱结核使整个膀胱充血、水肿、呈一片通红。
X线检查:X线检查在确定肾结核的诊断,明确病变的部位、范围、程度及对侧肾脏情况等方面有决定性意义。肾结核有钙化时可在尿路平片上显示斑点状钙化或全肾钙化阴影。肾结核有尿路造影上的表现为早期肾盏边缘呈鼠咬状。病变进展即可出现肾皮质脓疡和空洞形成,表现为不规则的造影剂充填区。晚期肾结核致肾功亏损或肾自截时表现为肾不显影。输尿管结核表现为边像不光滑,多处狭窄或输尿管僵直。
B型超声检查:早期无异常发现。肾组织明显破坏时,多出现异常波型并伴有肾体积增大。结核性脓肾则在肾区出现液平段。
同位素肾图检查:患肾功能减退时表现为排泄延缓,甚至无功能。对侧肾积水时出现梗阻性图形。
对侧肾积水及膀胱挛缩
肾结核晚期并发症的处理原则:肾结核的晚期并发症主要有对侧肾积水及膀胱挛缩。对侧肾积水的处理原则为积水侧肾功能足以代偿,且血尿素氮及肌肝正常者先切除结核肾,再处理肾积水;如积水侧肾功能已不能代偿而导致血尿素氮及肌酐升高时,先行积水侧肾造瘘术,待肾功能好转后再切除结核肾及处理肾积水。处理对侧肾积水时,如无膀胱挛缩,可行输尿管膀胱重植术。如有膀胱挛缩,则应施行膀胱扩大术的同时行输尿管肠腔移植术。膀胱挛缩的处理原则为如无尿道狭窄或膀胱阴道瘘,常采用乙状结肠膀胱扩大术。如有尿道狭窄或膀胱阴道瘘时,则采用回肠膀胱术或直肠膀胱术。
按水分和固形物所占比重,则含水分87%,固形物13%固形物中大约90%是蛋白质,其中:卵白蛋白75%
对于很多减肥的人来说,在减肥期间都会刻意的注意蛋白质的吸收,让您重新认识蛋白质,帮助您达到更好的减肥
肾积水需要了解这些什么是肾积水?由于尿液从肾脏排出受阻,蓄积,造成尿液潴留而引起肾内压升高,以致肾盂
经络气血不通而发生疼痛,故用车前子、苍术、白术、薏苡仁行湿制水泽泻、坤草行水祛瘀琥珀、制乳没通络止痛
先天性的梗阻病因节段性的无功能由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构
引起肾积水的主要病因有哪些肾积水的原因分先天性与后天性两种,以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。
尿道狭窄的检查项目有哪些呢直肠指诊:对确定尿道狭窄的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索
我们知道,淋病这一疾病是由于淋球菌入侵患者机体所导致的,而淋球菌作为一种对人体有害的外来生物,人体自
多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患者,可于尿道外口的腹侧纵行切开,以形成一轻度
尿道狭窄的治疗方法有哪些非手术治疗非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预
在胚胎形成过程中,由于各种因素的作用,使基因发生了突变形成了多囊肾病,此种情况虽然很少见,但还是可以
长期持续性慢性膀胱炎,而一般尿培养阴性,且经一般抗菌药物治疗后症状不减轻反加重者,即使尿培养为一般细
当结核杆菌对膀胱黏膜造成结核性炎症时,患者开始先有尿频,排尿次数在白天和晚上都逐渐增加,可以由每天数
© Copyright 2013 大厨艺 All rights reserved 版权所有