如何对待孩子肾积水？

近一段时间以来，因问题奶粉引发了家长带着孩子去医院进行筛查。

在我们的筛查中发现，一些孩子没有出现事先担心的肾结石和结晶，但出现了肾积水、畸形、肾缺如等其它问题。而最近一段时间以来，有关肾积水的咨询也较多，现就我所了解的肾积水的有关知识绍如下。

近年来在孕期检查时发现，胎儿可能存在肾盂输尿管的分离，也就是少量积水，但大部分孩子出生后积水减轻或消失。还有一部分孩子在生后这种积水要持续一段时间，这可能是婴幼儿输尿管相对比较狭窄，引起肾盂的少量积尿。

大部分孩子积水较轻，在10mm以下，孩子一般也没有什么症状，排尿、饮食正常。通常建议生后或发现后定期复查，以比较积水是否加重或减轻。开始时因家长较担心或对积水形成的原因不清楚，可复查勤些，如生后1~3月复查，如没有明显增大，则可延长复查的间隔。一般来说，只要积水不再加重，患儿无排尿异常、无反复尿路感染症状出现，则可定期观察，不需要特殊处理。适当多喂水，保持足够尿量就可以了。

如果检查时发现积水加重、肾脏体积增大、甚至伴有输尿管上段的扩张，则提及存在肾盂输尿管连联处狭窄或输尿管的狭窄，因增加的积水会压迫肾脏皮质，引起肾脏增大、肾皮质变薄，严重者会引起肾脏结构和功能的异常，建议至泌尿外科就诊，根据孩子的年龄和孩子积水的情形，选择输尿管插管引流或手术治疗，以解除梗阻、保护肾脏。

因此，在筛查中如发现孩子有肾积水，积水较轻（不超过10mm）、且孩子排尿正常，平时没有不适症状、生长发育正常的话，可定期复查B超，观察孩子积水的情况，必要时咨询泌尿外科医生。如果积水较重、引起肾脏增大、肾盏的扩张、肾皮质变薄等情况时，则应积极至泌尿外科就诊，以尽早解除梗阻症状。一般肾积水，只要发现得早，及时解除梗阻，可保护残余的肾脏功能，预后较好。

因肾积水开始可不出现明显的不适症状，只是在体检时发现或至晚期因为肾脏增大、腹部出现包块时发现，或因反复泌尿道感染就诊时发现。因此，我们建议家长朋友，即使孩子没有明显不适，还应定期进行体格检查。B超作为一种无创性检查方法，建议至少每两年检查一次。