什么检查能查出肾积水

有的人老觉得腰胀痛，可就是不知道是什么原因，还以为是腰椎病呢。实际上只要去医院做个检查就会发现是肾积水在捣鬼。

（1）病史分析：肾结核而有对侧肾积水的病人基本上结核侧的肾脏破坏严重，功能损失殆尽，病人的生命维持依赖于对侧肾脏若对侧肾积水程度较轻，则临床症状并不明显;如对侧肾积水严重，则可出现肾功能减退尿毒症的症状。往往对侧肾积水的发生是在抗结核药物应用相当一段时间后出现。膀胱和输尿管结核病灶在得到抗结核药物的控制在结核病灶愈合纤维化的过程中逐步出现输尿管下端或输尿管口的狭窄而继发肾输尿管积水，若狭窄逐渐加重，则积水程度亦逐步发展因此总肾功能减退的肾结核患者提示有对侧肾积水可能，应予进一步检查。

（2）酚红（PSP）试验：常规酚红试验：测定其在四个尿标本（1530、60、120分钟）的酚红浓度当患侧肾积水轻度时，酚红排出延迟，在前两个标本排出很少后两个标本排出较高。若患侧肾积水严重则酚红不易排出，因此四个标本都很少有酚红排出

（3）放射性核素肾图：可见对侧肾积水的肾图曲线呈排泄延缓曲线或无功能低平曲线。

（4）超声检查：超声检查方法简单病人无痛苦，可探察到对侧肾的大小、积水的程度和肾脏实质的厚薄可提供参考性的资料。

（5）X线检查：X线检查颇为重要对诊断对侧肾积水有决定性的作用，常用的方法有下列几种：

1）延迟静脉肾盂造影：一般的静脉肾盂造影方法对肾盂扩张积水肾功能减退的病人不能满意地显示肾盂的形态如疑有对侧肾积水，应将静脉肾盂造影的摄片时间按照酚红排泄时间延长至45分钟、90分钟甚至120分钟使肾盂内的造影剂积聚更多的数量时摄取X线片，可以使肾盂肾盏及输尿管的形态显示清晰。若肾功能尚佳则在注入造影剂时采用大剂量静脉肾盂造影方法，则图像的显示更为清楚。

2）延迟膀胱造影：膀胱造影可以显示膀胱的形态若输尿管有闭锁不全，造影剂可从膀胱中反流至输尿管甚至到肾盂，而显示输尿管与肾盂的形态若在膀胱造影时使注入膀胱的造影剂在膀胱中延迟一个短时间，使造影剂反流到肾脏的量更多一些后摄片，则可使肾盂输尿管的积水形态显示更为清楚为预防造影剂反流造成逆行感染，需要在造影剂中加入适量的抗生素。

3）肾穿刺造影（顺行肾盂造影）：如肾功能不佳静脉肾盂造影不能显示，而膀胱病变严重，逆行肾孟造影不能成功膀胱造影又无反流，则肾穿刺造影是唯一了解肾盂情况的可靠方法。在超声指引下于第12肋骨下骶脊肌外侧缘作肾盂穿刺穿刺成功后可吸取尿液标本进行各种必要的检查，并从穿刺针注入适量的造影剂后摄取X线片，明确肾病病变的性质。

这些检查方法对肾病患者的身体无影响，可以放心的进行检查。

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