小儿原发性肾病综合征的治疗

随着社会的进步，人们生活水平的提高，我们大家对于身体健康越来越重视了，可是一些疾病总是不期而至，正如小儿原发性肾病综合征让我们触不及防。我们只有通过及时的治疗，才能达到预期的效果。以下是我们向您介绍的几种治疗方法，希望对您有所帮助。

肾病综合症（nephroticsyndrome,NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征，主要特点是大量蛋白尿，低白蛋白血症，严重水肿和高胆固醇血症，根据其临床表现分为单纯性肾病、肾炎性肾病和先天性肾病三种类型。在5岁以下小儿，肾病综合征的病理型别多为微小病变型，而年长儿的病理类型以非微小病变型（包括系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化等）居多。

（一）治疗

采用以肾上腺皮质激素为主的中西医综合治疗，治疗包括控制水肿，维持水电解质平衡，供给适量的营养，预防和控制伴随感染，正确使用肾上腺皮质激素，反复发作或对激素耐药者配合应用免疫抑制药，中药目前以健脾补肾，配合控制西药副作用为主要治则。

1，一般治疗

（1）休息和生活制度：除高度水肿，并发感染者外，一般不需绝对卧床，病情缓解后活动量逐渐增加，缓解3～6月后可逐渐参加学习，但宜避免过劳。

（2）饮食：低盐食，水肿严重和血压高得忌盐，高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻，呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。

2，对症治疗一般应用激素后7～14天内多数患儿开始利尿消肿，故可不用利尿剂;但高度水肿，合并皮肤感染，高血压，激素不敏感者常需用利尿剂。

3，肾上腺皮质激素（下称激素）治疗庆用激素尽管有某些副作用，且尚未解决复发问题，但临床实践证明激素仍是目前能诱导蛋白悄消失的有效药物，并作为肾病治疗的首选药，其作用机制尚未阐明，可能与：①免疫抑制作用;②改善肾小球滤过膜的通盘性，减少尿蛋白滤出;③利尿作用（通过对肾小球滤过率及肾小管的影响）有关。

用药原则为;①药物的选择以生物半衰期12～36小时的中效制剂为宜，如沷尼松，除能较快诱导缓解外，也适用于竡时的隔日疗法，②开始治疗时应足量，分次服用，心快诱导尿蛋白阴转;③尿蛋白阴转后的维持治疗阶段以隔日晨顿服为宜，因肾上腺分泌皮质醇呈晨高夜低的昼夜波动规律，隔日晨顿服法视丘-垂体-肾上腺轴（HIP）的抑制作用是最小;④维持治疗不宜过短，应待病情稳定再停药，以减少复发，且尿蛋白出现反复时也易使之缓解。

（1）初治方案：有两类：①中长程疗法：国内较多采用，沷尼松每日2mg/dk（总量不超过60mg），分3次口服，若4周内尿蛋白转阴，则转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔阴，则转阴后至少巩固2周开始减量，改为隔阴日2mg/kg晨顿服，继用4周，以后每2～4周减2.5～5mg，直至停药，疗程6个月（中程疗法），若治疗4周内尿蛋白未阴转，可继服至转阴后2周，一般用药8周，最长不超过12周，然后改隔日2mg/kg，继用4周，减量方法同上，疗程9～12个月（长程疗法），②短程治疗：欧美等国多采用此法，开始时每日60mg/m2（总量不超过60～80mg），分次服用，疗程4周，然后隔日40mg/m2，再服4周停用，近年也有应用12周或再略长的倾向。

（2）复发病例：处长隔日服药的时间，即给予中长程治疗，复发2次以上可考虑加用免疫抑制剂。

（3）对激素依赖病例：须参考用药及反复的病史，摸索能维持缓解的隔日剂量，长期维持，至少半年，以后再试减量，一般认为沷尼松隔日1.4mg/kg，无激素霉副作用，也呆加用免疫抑制剂。

（4）对激素耐药者：处长隔日用药时间和/或加用免疫抑制剂，可使部分病例达到缓解或部分缓解，并可能延缓肾功能减退的过程，此类多属非微小病变型，故最好行肾穿检查，以明确其病理类型，决定治疗方案，出现激素耐药时还应注意有无其他因素影响，例如是否存在并发感染，肾小管间质改变，肾静脉血栓形成;或同时并用了影响激素疗效的药物如苯妥英钠或利福平等。

（5）甲基强的松龙静脉冲击治疗：大剂量静脉给药具有更强有力的免疫抑制和抗炎作用，能较快诱导尿蛋白阴转，本法虽可用于初治者，但我国多用于难治性肾病，即用于激素耐药或需较大剂量维持，且激素副作用明显者，剂量为15～30mg/kg（总量不多于100mg），以5～10%葡萄糖100～200ml稀释后静滴1～2时，每日或隔日1次，3次为1疗程，必要时1周后重复，冲击后48时，继以激素隔日口服，其副作用为静滴中偶有面红震颤，恶心，味觉改变，还可致一过性高凝状态及高血压，心律紊乱，消化道溃疡出血。

对于小儿原发性肾病综合征的一些主要原因，就为大家介绍到这里了，如果大家有发现不适的情况发生，一定要及时到医院接受更加详细的检查，这样发现问题也能够及时的接受治疗，康复起来也会顺利很多。最后祝大家身体健康!