判断尿毒症患者体内铁状态

人体内的铁代谢十分活跃，每天约有1%的红细胞需更新，这需要大量的铁，但衰老红细胞中的血红蛋白铁90%可被重新利用，所以每天只要吸收1mg即能维持数千倍于它的需要量。

但是，尿毒症患者由于存在纳差、恶心、呕吐等消化道症状造成铁的吸收减少，而失血和频繁的抽血检查会造成铁的丢失增加，以及应用促红细胞生成素治疗后铁的需求增加，往往会出现缺铁，因此需要监测铁储备的情况。临床上常用血清铁、总铁结合力、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白等指标，来检测尿毒症患者体内的铁储备情况。

尿毒症患者转铁蛋白饱和度<20%、血清铁蛋白<100μg/ml表明体内铁绝对缺乏，需要强化补铁治疗。如果转铁蛋白饱和度在20%～50%之间，血清铁蛋白在100～500μg/ml之间，表明体内有一定的铁储备，可以维持补铁治疗。而转铁蛋白饱和度>50%、血清铁蛋白>800μg/ml时则需要暂停补铁治疗。

尿毒症患者铁状态的判断应对铁储备、用于红细胞生成的铁充足性、血红蛋白和促红细胞生成素治疗剂量综合进行考虑。上述指标建议尿毒症患者每3个月复查一次，有条件者还可以监测网织红细胞血红蛋白量和低色素红细胞百分数。