目前来说,红斑狼疮肾病的治疗已经有了很大的发展,但是发病率也呈现上升的趋势。据了解最近十年来红斑狼疮肾病的死亡率已经比以前下降了十个百分点,这主要归咎于治疗新法的兴起和发展。
美国国立卫生研究院的肾脏病研究人员,对比较严理的红斑狼疮肾病病人107人,作了长期的研究。近年对红斑狼疮肾病冶疗,和过去已有很大的不同。
他们将病人分为几个组别,每个组别给予不同的药物治疗,并在治疗前后作了肾穿刺活体组织检查,观察的时间平均长达七年之久,结果发现用环磷酰胺大剂量冲击疗法加上小至中等剂量的激素这个组别,效果最好。这个发现是出乎人们意料之外的,历来人们都是以激素(例如强的松)为主要药物来治疗狼沧性肾炎的,
但是,这个研究表明,用环磷酰胺冲击疗法在改善红斑狼疮肾病的长期预后上优于用常规激素疗程的病人,特别是能够稳定病人的肾功能,减少尿毒症的发生。用了冲击疗法后,肾活检显示治疗后肾病变好转,慢性化的病变程度很轻。
由于这个研究结果的研究时间较长,而且是在美国国立卫生研究院这个权威机构进行,所以其研究结论在医学界引起广泛的注意。我们应用环磷酰胺冲击疗法也表明这种疗法的疗效是令人满意的,而且,它还能减少激素的用量,避免了因为长期使用大剂量激素,而引起股骨头坏死等副作用。
毋庸讳言,环磷酰胺也是有比较大的副作用的,但在有水平医生的手里,技巧地加以应用,应该说副作用可以减少甚至避免的,所以病人不要害怕使用它。近年有些文献报告,在使用环磷酰胺冲击疗法的基础上,辨证论治地有机地加上中药治疗,能减少副作用和增加疗效,值得我们注意。
一般来说,红斑狼疮肾病的症状不是特别明显,主要是通过蛋白尿和水肿、高血压判断治疗。但是如果患者出现诸如不明情况关节炎、皮疹和发热时也应小心,及时接受必要的检查。相信美国研究红斑狼疮肾病治疗新法对肾病的治疗应该有不少的作用。
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